診斷學(xué)止血和凝血障礙檢查-在線瀏覽
2025-02-23 09:15本頁面
【正文】 狀態(tài)或血栓性疾病 ② 心梗 、 腦梗 、 DIC高凝期 三、血小板計(jì)數(shù) （ Platelet count） [參考值 ] 100300?109/L 100?109/L為減少 400?109/L為增加 [意 義 ] 1． 血小板減少 ① 生成障礙：再障 、 白血病 、 骨纖 、 放射病 ② 破壞過多： ITP、 SLE、 脾亢 ③ 消耗過多： DIC、 TTP 2． 血小板增多 ① 一過性增多： 急性大出血 、 溶血或脾切除術(shù)后 ② 持續(xù)性增多： 骨髓增生性疾?。郝?、 真紅 、 原發(fā)性血小板增多癥 [意 義 ] 血凝塊 血小板 血栓收縮蛋白 纖維蛋白網(wǎng) 收縮 血清被擠出 血塊縮小加固 [原理 ] 四、血塊退縮試驗(yàn) （ clot retraction test, CRT） [方法 ] 全血標(biāo)本注入試管中 ， 靜置 ， 觀察 析出的血清占原有全血量的 百分比 表示血塊退縮的程度 [參考值 ] 30min1h 開始退縮 18h24h 完全退縮 ? 退縮完全： 析出的血清 全血量 ? 4050% [意義 ] 1． 主要用于血小板功能測(cè)定的初篩試驗(yàn) 2． 退縮不良見于： a) 血小板功能異?；蛄??（ 尤其 50?109/L） b) 纖維蛋白原嚴(yán)重減少 c) 嚴(yán)重 FⅧ 、 FⅡ 缺乏 五、凝血時(shí)間 （ clotting time, CT） [原理 ] 觀察血液自離體后 ， 到玻璃試管中凝固所需時(shí)間 血液 從血管中 抽出 與帶負(fù)電荷 表面接觸 內(nèi)源性凝血途徑啟動(dòng) 纖維蛋白形成（血液凝固） XII XIIa [參考值 ] 612min（ 試管法 ） [意 義 ] 內(nèi)源性途徑因子測(cè)定的初篩試驗(yàn) 延長： 1. 因子 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅺ 嚴(yán)重減少 ， 如血友病 2. 凝血酶原 嚴(yán)重減少 ， 如嚴(yán)重肝病 ， 阻塞性黃疸 3. 纖維蛋白原 嚴(yán)重減少 ， 如 DIC、 纖溶亢進(jìn) 、 先天性缺乏 縮短 : 高凝狀態(tài) （ hypercoagulation state） 如血栓性疾病 [原 理 ] XII 因子活化劑 Ca2+ 、 磷脂 （ 替代 PF3） 血漿 [參考值 ] 3045秒 （ 或與正常對(duì)照相差 5秒以內(nèi) ） 正常對(duì)照 10s以上者 延長 正常對(duì)照 5s以上者 縮短 六、活化部分凝血活酶時(shí)間 （ activated partial thromboplastin time,APTT） 與 CT意義相同 延長： 1. 主要檢測(cè)內(nèi)源性途徑的凝血因子缺陷 （ 如 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅺ/ 血友病甲 、 乙 、 丙 ） 2. 其次檢測(cè)第二 、 三階段因子 ， 如凝血 酶原 、 纖維蛋白原 ? 3. 嚴(yán)重肝病 、 DIC. 4. 循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多 5． 普通肝素應(yīng)用的首選監(jiān)測(cè)指標(biāo) [意 義 ] 縮短 ： 高凝狀態(tài) (hypercoagulation state) （ 腦血栓 、 心梗 、 DIC高凝期 ） 七、血漿凝血酶原 （ Prothrombin time, PT） [原 理 ] 組織因子 (兔腦 、 胎盤 、 肺組織浸液 ) Ca2+ 血漿 [參考值 ] QUIK法： 1113s [意 義 ] 為外源性途徑的篩選試驗(yàn) 延長： 1． 因子 II、 V、 VII、 X 單獨(dú)或聯(lián)合缺乏 2． 嚴(yán)重纖維蛋白原降低 （ 尤其 1g/L時(shí) ） 3． Vitk缺乏癥 、 嚴(yán)重肝病 4． 纖溶亢進(jìn) （ 如 DIC后期 ） 5． 循環(huán)中抗凝物質(zhì)增加 ， 如 SLE 6． 口服抗凝劑的首選監(jiān)測(cè)指標(biāo)： INR 23 縮短： 高凝狀態(tài) （ hypercoagulation st
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