胸部診斷學(xué)講ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 17:31本頁面
【正文】 ?性別 ?年齡 ?呼吸深淺 ?肺組織彈性的大小 ?胸壁的厚薄 Fan H. 支氣管呼吸音 (bronchial breath sound) ?吸入空氣在聲門 、 氣管或主支氣管形成 湍流所產(chǎn)生的聲音 ?頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時(shí)所發(fā)出的 “ ha”的 音響 ?音強(qiáng)而高調(diào) 可聞及支氣管呼吸音的部位 ：喉部 、 胸骨 上窩 、 背部第 7頸椎及第 2胸椎 附近 ?越靠近氣管區(qū) ， 音響越強(qiáng) ， 音調(diào)亦越低 Fan H. ?吸氣相短 ， 因吸氣為主動(dòng)活動(dòng) ， 吸氣時(shí) 聲門增寬 ， 進(jìn)氣較快 ?呼氣為被動(dòng)運(yùn)動(dòng) ， 聲門較窄 ， 出氣較慢 ?呼氣音較吸氣音強(qiáng)而高調(diào) ?吸氣末與呼氣始之間有極短暫的間隙 Fan H. Fan H. 支氣管肺泡呼吸音 (bronchovesicular breath sound) ?兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點(diǎn) ?正常人于胸骨兩側(cè)第 2肋間隙 ， 肩 胛間區(qū)第 4胸椎水平 ， 肺尖前后部可聽及 Fan H. ?吸氣音與正常肺泡呼吸音相似 ， 但調(diào) 較高 、 較響亮 ?呼氣音與支氣管呼吸音相似 ， 但稍弱 ， 音調(diào)稍低 ， 管樣性質(zhì)少 ?在吸氣和呼氣之間有極短暫的間隙 ?吸氣相與呼氣相大致相同 Fan H. Fan H. 異常呼吸音 異常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音減弱或消失： ?肺泡內(nèi)的空氣流量減少 ?流速減慢 ?呼吸音傳導(dǎo)障礙 ?在局部 、 單側(cè)或雙肺出現(xiàn) Fan H. Fan H. Fan H. 發(fā)生的原因 ?胸廓活動(dòng)受限 ?呼吸肌疾病 ?支氣管阻塞 ?壓迫性肺膨脹不全 ?腹部疾病 Fan H. 肺泡呼吸音增強(qiáng) 雙側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng) ?呼吸運(yùn)動(dòng)及通氣功能增強(qiáng) ?進(jìn)入肺泡的空氣流量增多 ?空氣流速加快 發(fā)生原因 ： ?需氧量增加致呼吸深長和增快 ?缺氧興奮呼吸中樞致呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng) ?血液酸度增高 ， 刺激呼吸中樞 ， 使 呼吸深長 。Fan H. 胸部 診斷學(xué) 衡水市第四人民醫(yī)院 心胸外科 Fan H. 范圍 頸部以下 、 腹部以上的區(qū)域 胸廓 胸骨 、 肋骨和胸段脊柱所組 成 ， 前部較短 ， 背部稍長 胸部檢查的內(nèi)容 胸廓外形 、 胸壁 、 乳房 、 胸壁血管 、 縱隔 、 支氣管 、 肺 、 胸膜 、 心和淋巴結(jié)等 。 Fan H. Fan H. 胸部疾病的檢查方法 常規(guī)的一般體格檢查 X線檢查 肺功能檢查 血?dú)夥治? 病原學(xué) 細(xì)胞學(xué) 、 組織學(xué)檢查 其他有關(guān)的生化檢查 Fan H. 第一節(jié) 胸部的體表標(biāo)志 Fan H. 一、骨骼標(biāo)志 胸骨上切跡 (suprasternal notch) 胸骨柄 (manubrium sterni) 胸骨角 （ sternal angle),又稱 Louis角 腹上角 :又稱胸骨下角 (infrasternal angle) 劍突 （ xiphoid process） 肋骨 （ rib） 共 12對(duì) 。 Fan H. 一側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng) ?病側(cè)肺泡呼吸音減弱 ?健側(cè)代償性肺泡呼吸音增強(qiáng) 呼氣音延長 ?下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄 ?呼氣的阻力增強(qiáng) ?肺組織彈性減退 ?呼氣的驅(qū)動(dòng)力減弱 Fan H. 斷續(xù)性呼吸音 ?肺內(nèi)局部性炎癥或支氣管狹窄 ?空氣不能均勻地進(jìn)入肺泡 ?伴短促的不規(guī)則間歇 ， 又稱 齒輪呼吸音 （ cogwheel breath sound） 粗糙性呼吸音 ?支氣管粘膜不光滑或狹窄 ?使氣流進(jìn)出不暢所形成 Fan H. 異常支氣管呼吸音 正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音， 又稱管樣呼吸音 (tubular breath sound) 原因 肺組織實(shí)變 ?致密肺實(shí)變組織易于傳導(dǎo)支氣管呼吸音 ?部位 、 范圍和強(qiáng)弱與病變的部位 、 大小 和深淺有關(guān) ?實(shí)變的范圍越大 、 越淺 ， 其聲音越強(qiáng) ， 反之則較弱 Fan H. Fan H. 肺內(nèi)大空腔 ?肺內(nèi)大空腔與支氣管相通 ?其周圍肺組織有實(shí)變存在 壓迫性肺不張 *胸腔積液時(shí)于積液區(qū)上方有時(shí)可聽到支氣管呼吸音 *弱而遙遠(yuǎn) Fan H. Fan H. 異常支氣管肺泡呼吸音 ?在正常肺泡呼吸音的區(qū)域內(nèi)聽到的支氣 管肺泡呼吸音 ?肺部實(shí)變區(qū)域較小且與正常肺含氣肺組 織混合存在 ?肺實(shí)變部位較深并被正常肺組織所覆蓋 Fan H. 羅音 （ rale） 是呼吸音以外的 附加音 濕羅音 （ moist rale） ?吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)稀薄分泌物 ， 形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音 ?小支氣管壁分
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