中醫(yī)診斷學(xué)ppt課件-在線瀏覽
2025-07-12 23:17本頁(yè)面
【正文】 邪未入里 —— 薄白苔； ● 正邪相爭(zhēng)于表，脈氣鼓動(dòng)于外 —— 脈浮。 特點(diǎn) ： 惡寒重，微發(fā)熱，無汗，頭身痛，苔薄白潤(rùn)，脈浮緊。 ● 因其無汗故稱傷寒表實(shí)證。 特點(diǎn) ： 惡風(fēng)，微發(fā)熱，汗出，脈浮緩。 ● 與傷寒無汗表實(shí)相對(duì)而言，又稱中風(fēng)表虛證。 特點(diǎn) ： 發(fā)熱重，微惡寒，口渴，咽痛，舌質(zhì)正?；蚣膺吷约t， 苔薄白而干或苔薄微黃，脈浮數(shù)。 一、表里辨證 接 第一節(jié) 八綱基本證候 【 概念 】 泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。 一、表里辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 【 臨床表現(xiàn) 】 多種多樣，難以說明哪幾個(gè)癥狀就是里證的代表癥狀。 一、表里辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 【 證候分析 】 ① 外邪不解，內(nèi)傳入里侵犯臟腑； ② 外邪直接侵犯臟腑而成； ③ 情志內(nèi)傷，飲食勞倦等，直接損傷臟腑，使臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂而出現(xiàn)的病證。半表半里證在六經(jīng)辨證中稱為少陽(yáng)病證。 一、表里辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 （三）表里證鑒別要點(diǎn) 癥狀 證型 寒熱 其它癥狀 二便 舌象 脈象 表證 同時(shí)出現(xiàn) 伴有頭身痛，鼻塞流涕等；內(nèi)臟證候不明顯 二便多如常 苔薄白 浮 里證 但寒不熱或但熱不寒 少見頭身疼痛；內(nèi)臟證候突出 便秘或溏瀉；尿短赤或清長(zhǎng) 舌色、舌苔有變化 沉 一、表里辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 【 概念 】 寒熱 — 寒證與熱證反映機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛與偏衰，陰盛或陽(yáng)虛的表現(xiàn)為寒證；陽(yáng)盛或陰虛的表現(xiàn)為熱證。 寒熱辨證，在治療上有重要意義。 【 分類 】 ① 表寒； ② 里寒； ③ 虛寒； ④ 實(shí)寒。 二、寒熱辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 【 證候分析 】 ● 寒氣侵襲，陽(yáng)氣被遏，或陽(yáng)虛寒盛，形體失其溫煦 — 形寒肢冷，踡臥，面色白； ● 陰寒內(nèi)盛，氣不化津 — 口淡不渴，痰、涎、涕清稀，尿清。 ● 陽(yáng)氣虛弱，鼓動(dòng)血脈運(yùn)行之力不足 —— 脈遲； ● 寒主收引，受寒則脈道收縮而拘急 —— 緊脈。 【 分類 】 ① 表熱； ② 里熱； ③ 虛熱； ④ 實(shí)熱。或顴紅、潮熱、盜汗、咽干、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。 二、寒熱辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 （三）寒熱證鑒別要點(diǎn) 癥狀 證型 寒熱 口渴 面色 四肢 神態(tài) 痰涕 二便 舌象 脈象 寒證 惡寒喜熱 不渴 淡白 冷 踡臥 清稀色白 大便稀溏 尿清長(zhǎng) 舌淡苔白而潤(rùn)滑 遲或緊 熱證 惡熱喜冷 渴喜冷飲 紅赤 熱 躁動(dòng) 黃稠 大便干結(jié) 尿短赤 舌紅苔黃而干 數(shù) 二、寒熱辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 【 概念 】 虛實(shí) — 虛與實(shí)主要是反映病變過程人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰。實(shí)指邪氣盛實(shí)，虛指正氣不足。 三、虛實(shí)辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 【 概念 】 指對(duì)人體正氣虛弱、不足為主所產(chǎn)生的各種虛弱證候的概括。以下僅介紹：陽(yáng)虛證與陰虛證。可兼有神疲、乏力、氣短等氣虛證候。 三、虛實(shí)辨證 （一）虛證 — 陽(yáng)虛證 第一節(jié) 八綱基本證候 【 臨床表現(xiàn) 】 五心煩熱，潮熱顴紅，盜汗，心煩失眠，口燥咽干，形體消瘦，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少津少苔，脈細(xì)數(shù)。 三、虛實(shí)辨證 （一）虛證 — 陰虛證 回 第一節(jié) 八綱基本證候 【 概念 】 指疾病過程中以邪氣亢盛為矛盾的主要方面，邪正斗爭(zhēng)引發(fā)的病理反應(yīng)較為激烈的一類病癥。 ② 內(nèi)臟機(jī)能失調(diào)，氣化障礙，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，以及形成痰、飲、水、濕、瘀血、宿食等有形病理產(chǎn)物聚積于體內(nèi)。舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩，脈實(shí)有力。 ● 邪氣內(nèi)盛，濕濁蒸騰 —— 舌苔多見厚膩。 四、陰陽(yáng)辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 ▲ 陽(yáng)證 — 凡見興奮、躁動(dòng)、亢進(jìn)、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實(shí)證； ▲ 陰證 — 凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證。 四、陰陽(yáng)辨證 （一）陰陽(yáng)辨證是辨證的總綱 第一節(jié) 八綱基本證候 四、陰陽(yáng)辨證 （二）陰陽(yáng)辨證的特定內(nèi)容 （陽(yáng)虛證、陰虛證已在“虛證”中介紹）。 第一節(jié) 八綱基本證候 1．陰盛證（實(shí)寒證） 【 概念 】 指寒濕陰邪侵襲人體而致的一種病證。 四、陰陽(yáng)辨證 （二）陰陽(yáng)辨證的特定內(nèi)容 第一節(jié) 八綱基本證候 1．陰盛證（實(shí)寒證） 【 證候分析 】 ● 寒邪客于體內(nèi)，阻遏陽(yáng)氣 —— 畏寒喜暖，
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