醫(yī)學課件臨床診斷診斷學癥狀學-在線瀏覽
2024-11-05 17:20本頁面
【正文】 出血多從前鼻孔流出或口、鼻同時出血，常可在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶，診斷較易。 二、大咯血須與嘔血鑒別： 咯血與嘔血的鑒別 咯 血 嘔 血 病史 結(jié)核 、 支擴 、 消化性潰瘍 、 肺 Ca、 心臟病 肝硬化 出血前癥狀 喉部癢 、 胸悶 、 上腹不適 、 咳嗽 惡心 、 嘔吐 出血方式 咳出 嘔出 、 噴射狀 血色 鮮紅 棕黑 、 暗紅 、 有時鮮紅 血中混合物 泡沫痰 食物殘渣 、 胃液 酸堿反應 堿性 酸性 柏油樣便 無或有 有 、 持續(xù)數(shù)天黑便 出血后痰性狀 痰中帶血 無痰 ， 三 、 咯血的常見病因： 支氣管疾?。? 支擴 （ 90％ 膿血痰 ） 慢支炎 （ 小量或痰中帶血 ） 支氣管內(nèi)膜結(jié)核 （ ％ ） 支氣管 Ca（ 5070％ ） 出血原因 為炎癥或腫瘤致支氣管粘膜或病灶毛細管滲透性增加 ， 或粘膜下血管破裂引起 。 肺 TB是最常見的咯血原因之一 （ 半數(shù)肺 TB患者有咯血 ， 多為青年開始 ， 血量不等 ， 有中毒癥狀 ） 。 心血管疾病 ： 二尖瓣狹窄：肺郁血 → 小量咯血 ， 支氣管粘膜下 V曲張破裂 → 大咯血 。 2 其他： 出血性疾病 （ 血小板減少性紫癜 ， 白血病 ， 血友病等 ） ， 急性傳染病 （ 肺型鉤體 ，出血熱 ） ， 結(jié)締組織病 （ SLE， 結(jié)節(jié)性多 A炎 ） ， 子宮內(nèi)膜異位癥等 。 五 、 咯血的顏色及性狀： 鮮紅 ： 結(jié)核 、 支擴 磚紅色 （ 膠凍樣 ） ：肺炎桿菌肺炎 鐵銹色 ：大葉性肺炎 、 肺吸蟲病 暗紅色： 肺淤血、肺梗塞（粘稠） 粉紅色泡沫樣 ：肺水腫 六 、 伴隨癥狀： 咯血伴發(fā)熱 ：見于肺 TB， 肺炎 ， 肺膿腫 ， 肺鉤體 ， 出血熱 ， 支氣管 Ca 咯血伴胸痛： 肺炎 ， 肺梗塞 ， 肺 TB，支氣管 Ca。 咯血伴黃疸： 鉤體 ， 肺炎 ， 肺梗塞 。 ?
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