crrt管路管理與護(hù)理-在線瀏覽
2025-02-22 02:55本頁(yè)面
【正文】 報(bào)激活標(biāo)準(zhǔn) : 3mm 氣泡 = 血里有空氣 氣泡 = 少量空氣 空氣探測(cè)器 漏血探測(cè)器（ BLD） ? 探測(cè)器類型：紅外線探測(cè)器 ? 探測(cè)器位置：廢液管路上 廢液管 PRISMA—— 流速管理 面板免除任何開關(guān)及旋鈕 電源開關(guān)是系統(tǒng)內(nèi)唯一的鍵 PRISMA—— 液體管理 PRISMA—— 液體管理 透析液 廢液秤 置換液秤 Prisma 加溫器 實(shí)際值 設(shè)定值 箭頭鍵 確認(rèn) /消音鍵 開關(guān) 電源顯示燈 報(bào)警顯示燈 ? 常規(guī)清潔：使用溫和的去污劑清除表面污物 ? 表面消毒： 14%的次氯酸鈉（或漂白水） ? 清潔漏血探測(cè)器和空氣探測(cè)器：用醫(yī)用酒精和紗布清潔后待干使用 ? 機(jī)器在不使用時(shí)要遮蓋防塵。 ? 5ml注射器 1付、 20ml注射器 2付、（其中一付抽取 20mlNS）、三通、輸液器、生理鹽水、 ? 抗凝劑（根據(jù)醫(yī)囑選擇） 病人準(zhǔn)備 ? 安慰病人，告知治療時(shí)間，以取得病人的配合 ? 神志不清躁動(dòng)的病人約束上下肢 ? 擺好體位，監(jiān)測(cè)生命體征。 管道連接 ? 可靠、安全 ? 再循環(huán)率 病人血管通路準(zhǔn)備 ? 按無(wú)菌操作規(guī)程消毒深靜脈插管 ? 用 5ml注射器抽出 A管腔內(nèi)殘留的肝素水 2ml ? 用 20ml空注射器抽出 A管腔回血（ 5秒鐘之內(nèi)抽20ml血沒(méi)阻力說(shuō)明 A管通暢）再將血液注回體內(nèi) ? 用 20ml注射器推 10ml鹽水將 A端血液沖干凈 ? 用同樣的方法將 V端管腔準(zhǔn)備好 連接病人 ? 將血濾管路的 A端與病人深靜脈置管的Ａ端連接 ? 開泵，泵速＜ 100ml/min ? 當(dāng)血液引至濾器的 A端時(shí)可在采樣口抽血測(cè)凝血時(shí)（肝素前凝血時(shí)） ? 血液引至管路Ｖ端壓力傳感器時(shí)關(guān)血泵連接病人深靜脈置管的 V端 ? 開血泵，逐漸增加血泵速度，密切觀察心律、 BP變化 ? 當(dāng)血泵升至所需速度時(shí)，再調(diào)試補(bǔ)液量、透析液量、除水量（逐漸增加，密切觀察心律、 BP變化） 結(jié)束治療 ? 選擇回血程序回血時(shí)血泵速度： 80100ml/min ? 斷開 A . V脈病人端 ? 使用 20ml鹽水注射器分別沖凈留置管各腔內(nèi)殘留血液 , ? 再使用 5ml注射器抽取 2ml肝素及 (鹽水量根據(jù)管腔粗細(xì)而定 )分別注入留置管 A . V端內(nèi) (按管腔側(cè)壁提示操作 ） ? 最后以無(wú)菌肝素帽旋緊 A . V端口 ,以無(wú)菌紗布包裹備用 ? 囑病人置管處肢體避免劇烈活動(dòng) . PRISMA—— 使用過(guò)程中的自檢 ? 開機(jī)自檢 ? 預(yù)充測(cè)試 ? 治療中的定期自檢 ? WARNING 警告性警報(bào) 病人危險(xiǎn)程度最高 ? 需要操作者迅速采取措施 ? 治療處于暫停狀態(tài) ? MALFUNCTION 故障性警報(bào) 安全系統(tǒng)故障 ? 需要操作者迅速采取措施 ? 治療處于暫停狀態(tài) ? CAUTION 警示性警報(bào) 需要采取措施使治療繼續(xù) ? 需要操作者采取相應(yīng)措施 ? 血泵和抗凝劑泵仍然正常工作 ? ADVISORY 建議性警報(bào) 安全系統(tǒng)的信息提示 – 一種安全系統(tǒng)認(rèn)為操作者應(yīng)當(dāng)了解的狀況 ? 治療正常進(jìn)行 Prisma 警報(bào)類型 常見報(bào)警及處理 ? 壓力報(bào)警 ? ACCESS PRESSURE 動(dòng)脈壓 ? RETURN PRESSURE 靜脈壓 ? 其他報(bào)警 TMP △ P ? AIR IN BLOOD 血液中有氣泡 ? MICRO AIR IN BLOOD 血液中有微量氣泡 ? REPLACEMENT BAG EMPTY 置換液袋已空 治療中的典型壓力 Access Pressure Negative 50 to 150 mmHg Filter Pressure Positive +100 to +250 mmHg Return Pressure Positive +50 to +150 mmHg Effluent Pressure Negative or Positive +50 to 150 mmHg ? 病人的個(gè)體差異 ? 血壓 ? 體形 ? 一般狀況 ? 血球比容
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