crrt管路管理與護(hù)理-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 02:55本頁(yè)面
【正文】 dialysis ? CVVHDF 連續(xù)靜靜脈血液透析濾過(guò) Continuous VenoVenous HemoDiaFiltration 血液濾過(guò)器的結(jié)構(gòu) 血流 透析液流 透析液流 血流 6 血液濾過(guò)器 血液入口 血液出口 透析液入口 透析液和濾出液出口 橫截面 空心纖維膜 CRRT 連續(xù)性治療 ? 為何選擇連續(xù)性治療 ? ? 連續(xù)性治療模仿人體腎臟功能治療急性腎功能衰竭 (ARF)和 體液過(guò)多 (fluid overload) ? 緩慢、溫和對(duì)低血壓病人有良好的耐受性。 ? 隨著時(shí)間能清除大量的液體和廢物。 腎臟的排泄功能 ? 清除廢物 ? 清除多余的水分 ? 調(diào)節(jié)酸堿平衡 ? 調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡 腎臟的分泌功能 ? 調(diào)節(jié)血壓 (腎素 , 高血壓蛋白原酶 ) ? 控制紅細(xì)胞的生產(chǎn) (速紅素 ) ? 調(diào)節(jié)鈣質(zhì)的攝取 (激活維生素 D) 記住 : 腎功能是清除和調(diào)節(jié) 份子 / 溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)理 ? 擴(kuò)散 /彌散作用 Diffusion ? 對(duì)流作用 Convection ? 吸附作用 Adsorption 液體轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)理 ? 超濾作用 Ultrafiltration ? 白蛋白 Albumin (55,000 60,000) ? Beta 2 Microglobulin (11,800) ? Inulin (5,200) ? Vitamin B12 (1,355) ? Aluminum/Desferoxamine Complex (700) ? Glucose (180) ? Uric Acid (168) ? Creatinine (113) ? Phosphate (80) ? Urea (60) ? Phosphorus (31) ? Sodium (23) ? Potassium (35) 100,000 50,000 10,000 5,000 1,000 500 100 50 10 5 0 份子量 molecular weight, daltons 道爾敦 } } } “小份子 ” “中份子 ” “大份子 ” 份子量 Molecular Weight 超濾作用 Ultrafiltration ? 因壓力梯度差引起的液體移動(dòng) (Movement of Fluids through a membrane caused by pressure gradient) ?作用的壓力可以是正壓或負(fù)壓，看作用點(diǎn)是膜的那一面。 因壓力梯度差做成的液體移動(dòng) 超濾作用 不能通過(guò)膜的溶質(zhì) 產(chǎn)生 膠體滲透壓 正壓 負(fù)壓 血液進(jìn)入 血液出口 濾除廢液 動(dòng)脈端 靜脈端 高壓 低壓 液體容量 減少 緩慢連續(xù)超濾 SCUF SCUF Slow Continuous Ultrafiltration Therapy Options P R I S M A 治療選項(xiàng) 緩慢連續(xù)超濾 血液流入 血液回輸 廢液 擴(kuò)散 /彌散作用 Diffusion ? 溶質(zhì)移動(dòng)－從較高濃度區(qū)域擴(kuò)散／移動(dòng)到較低濃度區(qū)域 (Movement of Solutes from an area of higher concentration to an area of lower concentration) ? 透析－利用半透膜去選擇性地?cái)U(kuò)散 (Dialysis uses a semipermeable membrane for selected diffusion) 溶質(zhì)移動(dòng) 從較高濃度區(qū)域擴(kuò)散 /移動(dòng)到較低濃度區(qū)域 擴(kuò)散 /彌散作用 血液透析 Hemodialysis (HD) ? 透過(guò)濾器液腔中流動(dòng)的透析液，利用彌散作用清除小分子物質(zhì) (Removal of small molecules by diffusion through the addition of dialysate to the fluid side of the filter) ? 透過(guò)濾器液腔中流動(dòng)的透析液，利用彌散作用清除小份子 Urea K Cr H2O PO4 MEDIATORS 介質(zhì) BLOOD 血 Dialysate 透析液 血液透析 彌散清除 Haemodialysis diffusive clearance
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1