crrt管路管理與護(hù)理-展示頁
2025-01-14 02:55本頁面
【正文】 晶體滲透壓改變 血液透析 透析液出口 透析液進(jìn)入 血液進(jìn)入 血液出口 廢液 從病人 來 回病人 高溶質(zhì)濃度 低溶質(zhì)濃度 對流作用 Convection ? 溶質(zhì) 隨水流移動(dòng) , “溶劑拖移 ” (Movement of Solutes with a water flow, “solvent drag”.) 溶質(zhì) 隨水流移動(dòng) , “ 溶 劑拖移 ” 對流作用清除溶質(zhì) 血液濾過 Hemofiltration (HF) ?利用超濾清除大量的液體，利用對流作用清除溶質(zhì)（以中大分子為主）(Removal of relatively large volumes of fluid by means of ultrafiltration and, as a result, removal of solutes through convection.) 血液進(jìn)入 血液出口 廢液 從病人來 回病人 高壓 低壓 置換液 血液濾過 Urea K Cr H2O PO4 MEDIATORS 介質(zhì) Urea H2O K H2O 2O PO4 H2O Ultrafiltrate 超濾液 BLOOD 血 Replace ment 補(bǔ)充液 Replace ment 補(bǔ)充液 血液濾過 對流清除 Haemofiltration convective clearance 晶體滲透壓不受影響 CVVH Continuous VenoVenous Hemofiltration Therapy Options 治療選項(xiàng) 連續(xù)靜脈－靜脈血液濾過 血液流入 靜脈 回路 置換液 廢液 Replacement (pre or post dilution) Access Return Effluent P R I S M A Replacement Access Return Effluent P R I S M A ? PreDilution 前稀釋 – 減低血液濃度，減少濾器內(nèi)凝血 – 可用較高的超濾率 (增加置換量 ) – 濾出液化學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)能真正代表血漿離子成分 置換液輸注位置 置換液輸注位置 ? PostDilution 后稀釋 – 只可用較低的超濾率 (置換量較小 ) – 可能需要抗凝血 (需使用抗凝劑 ) – 濾出液化學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)能真正代表血漿離子成分 Replacement Access Return Effluent P R I S M A 血液透析濾過 Hemodiafiltration ? 結(jié)合了彌散清除 (血液透析 )和對流清除 (血液濾過 ) ? 濾器液腔需要透析液流動(dòng)，而血液管路需要置換液輸注 置換液 透析液 血液進(jìn)入 血液出口 廢液 從病人來 回病人 高壓 低壓 高溶質(zhì)濃度 低溶質(zhì)濃度 血液透析濾過 CVVHDF Continuous VenoVenous Hemodiafiltration P R I S M A S 連續(xù)靜脈－靜脈血液透析濾過 血液回輸 透析液 廢液 血液流入 置換液 Therapy Options治療選項(xiàng) PRISMA—— 流速管理 PRISMA—— 流速管理 蠕動(dòng) 泵 廢液泵 透析液泵 置換液泵 血泵 PRISMA—— 流速管理 肝素泵 PRISMA—— 流速管理 壓力監(jiān)測 濾器壓力傳感器 廢液壓力傳感器 動(dòng)脈壓力傳感器 靜脈壓力傳感器 TMP 跨膜壓 ? 反應(yīng)治療過程中作用在血濾器膜上的壓力 ? 計(jì)算公式 TMP=（濾器壓 +靜脈壓） / 2 – 廢液壓 △ P 血濾器壓力下降 ? 反映血液通過血濾器時(shí)的阻力 ? 計(jì)算公式 △ P = 濾器壓 – 靜脈壓 壓力監(jiān)測 —— 通過系統(tǒng)計(jì)算的壓力 PRISMA—— 流速管理 安全 保護(hù) 空氣探測器 靜脈夾 漏血探測器 ? 探測器類型：超聲波氣泡探測器 ? 探測器位置：位于靜脈管路上 ? 警
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