醫(yī)學(xué)]抗菌藥物臨床合理應(yīng)用-在線瀏覽
2025-02-21 06:40本頁面
【正文】 用。 ? 治療哺乳期患者時(shí)應(yīng)避免選用氨基糖苷類、喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素、磺胺藥等。 抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理 ? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際，根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。 ? 緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于 1天用量。 管理與督查 ? 1．各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，根據(jù) 《 指導(dǎo)原則 》 結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制定“ 抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則 ” （簡(jiǎn)稱 “ 實(shí)施細(xì)則 ” ）。 ? 3．加強(qiáng)合理用藥管理，杜絕不適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)激勵(lì)。 針對(duì)干擾菌群程度將抗菌藥物分為三類： 不干擾者有青霉素 G、 頭孢克羅 、 頭孢拉定 、 多粘菌素 、 強(qiáng)力霉素 、 紅霉素 、 喹諾酮類 、 替硝唑 、 復(fù)方新諾明等 。 干擾菌群明顯者有氨芐西林 、 阿莫西林 、 苯唑西林 、哌拉西林 、 頭孢哌酮 、 頭孢三嗪 、 頭孢他定 、 亞胺配能 、 氯林可 、 四環(huán)素 、 滅滴靈 。 臨床常用青霉素類藥物的抗菌活性 病 原 菌 氨芐 西林 青霉 素 G 美西林 苯唑 西林 青霉 素 V 哌拉 西林 替莫 西林 替卡 西林 G+ 球 菌 金黃葡萄球菌 a － － － ++ － － ++ － 化膿性鏈球菌 ++ ++ + + ++ ++ － ++ 肺炎鏈球菌 ++ ++ + + ++ ++ － + 糞腸球菌 ++ + － － + ++ － － G 細(xì) 菌 大腸埃希菌 + － + － － + ++ + 克雷伯菌屬 － － + － － ++ ++ － 腸桿菌屬 － － + － － + + + 粘質(zhì)沙雷氏菌 － － + － － ++ + ++ 銅綠假單胞菌 － － － － － ++ － ++ 流感嗜血桿菌 + － － － － + + + 奈瑟淋球菌 + + + － － + + － 脆弱類桿菌 － － + － － ++ － + 各代頭孢菌素抗菌活性比較 病原菌 第一代藥 第二代 第三代 第四代 頭孢 氨芐 頭孢 唑林 頭孢 克羅 頭孢 呋新 頭孢 西丁 頭孢 噻肟 頭孢 他定 頭孢 吡肟 金葡萄 ++ ++ ++ ++ + ++ + ++ 化膿鏈球菌 ++ ++ ++ ++ ++ ++ + ++ 肺炎鏈球菌 + ++ ++ ++ + ++ + ++ 糞腸球菌 － － － － － － － － 大腸埃希菌 ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ 克雷伯菌屬 ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ 腸桿菌屬 － － － － － + + ++ 粉質(zhì)沙雷氏菌 － － － － + ++ ++ ++ 流感嗜血桿菌 + + + + + ++ ++ ++ 淋球菌 － － － + + ++ － ++ 不動(dòng)桿菌屬 － － － － － － + + 銅綠假單胞菌 － － － － － + ++ +++ 嗜麥芽窄食單胞菌 － － － － － － + + 類桿菌 － － － － ++ + － － 各種頭孢菌素的抗菌譜比較 抗 G+菌 抗 G菌 一代 ＋＋＋ ＋ 二代 ＋＋ ＋＋
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