醫(yī)學(xué)]主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤診斷及治療策略-在線瀏覽
2025-02-21 06:12本頁面
【正文】 周 夾層動(dòng)脈瘤癥狀 ? 急性夾層動(dòng)脈瘤 ： （ 1）突發(fā)劇痛， “ 刀割樣 ” ，持續(xù)性，煩躁，延伸感 （ 2）器官血供障礙：神經(jīng)系統(tǒng)、消化、泌尿系統(tǒng) （ 3）心血管系統(tǒng)癥狀：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、冠脈受累（心衰、心梗癥狀） （ 4）夾層破裂癥狀 :猝死、心包填塞癥狀、胸腔積液 ,咯血，失血性休克等 ? 慢性夾層動(dòng)脈瘤 ： （ 1）壓迫癥狀（聲嘶、吞咽困難） （ 2）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全癥狀 夾層動(dòng)脈瘤體征 血壓與脈搏 ：面色蒼白，血壓增高，右上肢血壓低于對側(cè)，下肢血壓下降（足背動(dòng)脈觸及不清） 心臟體征 ：心率快，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)雜音，叩診心界擴(kuò)大 胸部體征 ：雙肺濕啰音，氣管右移，左肺叩診濁音 腹部體征 ：壓痛，累及腹腔臟器血管可出現(xiàn)腹部膨隆、叩診鼓音、腸鳴音消失 神經(jīng)系統(tǒng)體征 ：淡漠、嗜睡、偏癱、昏迷 夾層動(dòng)脈瘤輔助檢查 心電圖： 大多數(shù)正常。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤診斷及治療策略 安貞醫(yī)院心臟外科 張宏家 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤定義 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（或稱主動(dòng)脈內(nèi)膜剝離癥）：系指各種原因造成的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜血管破裂并在內(nèi)膜與中外層之間，由于血液流體力學(xué)的壓力沿此層面 縱行剝離而形成的壁內(nèi)血腫 。 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病因 高血壓病 . 動(dòng)脈粥樣硬化性 . 動(dòng)脈中層病變（馬凡綜合癥、 ED綜合癥、大動(dòng)脈炎） . 遺傳因素（無癥狀家族性夾層動(dòng)脈瘤） . 外傷 . 其他（先天性因素 [弓縮窄 ] 、 妊娠） . 流行病學(xué) 發(fā)病率約為 530/百萬 男女比例為 2 :1～ 5 :1 近側(cè)主動(dòng)脈夾層發(fā)病的高峰年齡在 50～ 55 歲 而遠(yuǎn)側(cè)主動(dòng)脈夾層在 60～ 70 歲 在主動(dòng)脈夾層的病人中 ,有 62 %～ 78 %的病人有高血壓 ,尤其是近側(cè)主動(dòng)脈夾層 ,占 70 % 自然預(yù)后
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