醫(yī)學(xué)]肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)-在線瀏覽
2025-02-21 03:23本頁(yè)面
【正文】 者都止于橈骨粗隆和前臂筋膜。 – （ 2） 肱肌 (brachialis) ? 位于肱二頭肌深面。止于尺骨粗隆。 – （ 3） 肱三頭肌 (triceps brachii) ? 位于上臂后面皮下，分長(zhǎng)頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭。三頭合為一腱止于尺骨粗隆。 12 ? 3．肘關(guān)節(jié)肌肉 – （ 4） 肘肌 (brachialis) ? 位于肘關(guān)節(jié)后外下方皮下。 ? 伸肘機(jī)能同肱三頭肌。 – （ 5） 肱橈肌 (brachioradialis) ? 位于前臂外側(cè)皮下。 ? 機(jī)能：肱橈肌除了屈肘功能外，還有前臂旋轉(zhuǎn)的作用。 – （ 6） 旋前圓肌 (pronator teres) ? 位于前臂前面上部皮下。 ? 除屈肘作用外，當(dāng)近固定時(shí)，能使前臂旋前。 13 ? 3．肘關(guān)節(jié)肌肉 – （ 7） 旋前方肌 (pronator quadratus) ? 起于尺骨前下 1/4處，止于橈骨前下 1/4處。 – （ 8） 旋后肌 (supinator) ? 起于肱骨外上髁和尺骨上部背面，止于橈骨背面上 1/3處。 – （ 9）上臂前面的肌肉：喙肱肌、肱二頭肌、肱肌 – （ 10）上臂后面的肌肉：肱三頭肌、肘肌 – （ 11）前臂前面的肌肉：旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌、拇長(zhǎng)屈肌、旋前方肌。 14 ? 4．肘關(guān)節(jié)脫位及治療 （ 1）概述 正常肘關(guān)節(jié)由肱尺、肱橈和尺橈上關(guān)節(jié)組成，主要是肱尺關(guān)節(jié)進(jìn)行伸屈活動(dòng)（伸 180176。 ）。肘關(guān)節(jié)后脫位最為常見，大多發(fā)生于青壯年。 –跌倒時(shí)用手撐地，關(guān)節(jié)在半伸直位，作用力沿尺、橈骨長(zhǎng)軸向上傳導(dǎo)，使尺、橈骨上端向近側(cè)沖擊，并向上后方移位。肱骨下端繼續(xù)前移，尺骨鷹嘴向后移，形成肘關(guān)節(jié)后脫位。肱前肌被剝離，以致形成血腫，肘關(guān)節(jié)脫位可合并肱骨內(nèi)上髁骨折，有時(shí)骨折片嵌在關(guān)節(jié)內(nèi)阻礙復(fù)位，可有尺神經(jīng)損傷。 17 ? （ 3）臨床表現(xiàn) – 脫位的特殊表現(xiàn) 肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。 ～ 140176。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變，在正常情況下肘伸直位時(shí)，尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線；屈肘時(shí)則呈一等腰三角形。 18 （ 4）診斷 X線檢查 肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可顯示脫位類型、合并骨折情況， 并與髁上骨折相區(qū)別。復(fù)位后的處理：復(fù)位后，用石膏或夾板將肘固定于屈曲 90176。肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁骨折或橈骨小頭骨折，手法復(fù)位失敗者，可行手術(shù)復(fù)位；成人可作橈骨小頭切除。如合并有尺神經(jīng)損傷，手術(shù)時(shí)應(yīng)先探查神經(jīng)，在保護(hù)神經(jīng)下進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，復(fù)位后宜將尺神經(jīng)移至肘前，如關(guān)節(jié)軟骨已破壞，應(yīng)考慮作肘關(guān)節(jié)成形術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。復(fù)位后固定于半伸肘位 4周，有時(shí)尺骨鷹嘴不能手法整復(fù)，需手術(shù)復(fù)位固定。正常的滑囊有潤(rùn)滑肌腱來(lái)回活動(dòng)及緩沖局部機(jī)械沖擊、摩擦的作用。本病多發(fā)于礦工及用肘部支撐用力的工種，所以有礦工肘之稱。肘部活動(dòng)無(wú)明顯影響。 24 ? （ 4）治療鷹嘴滑囊炎的治療 以非手術(shù)治療為主： –首先應(yīng)進(jìn)行囊內(nèi)穿刺抽盡積液，囊腔內(nèi)注入皮質(zhì)類固醇激素 1ml或硬化劑 1～ ml，肘部覆以軟墊加壓包扎。并用三角巾懸吊患肢制動(dòng)。如果并發(fā)感染，則應(yīng)切開引流，并應(yīng)用抗菌素。手術(shù)應(yīng)完全切除滑囊，將皮下組織與骨膜縫合，消滅死腔，放置引流條。術(shù)后 24～ 48小時(shí)拔除引流條， 1周后去除固定，可活動(dòng)肘關(guān)節(jié)。 26 ? 1．肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍 ? 2．肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 ? 3．肘部的閉鏈運(yùn)動(dòng) ? 4．肘關(guān)節(jié)的屈和伸及限制因素 （三）肘關(guān)節(jié)生物力學(xué) 27 ? 1．肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍 –肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)三個(gè)單關(guān)節(jié)被包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，形成一個(gè)關(guān)節(jié)腔，因
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