醫(yī)學]肘關節(jié)運動學-閱讀頁
2025-01-19 03:23本頁面
【正文】 而構(gòu)成了一個復合關節(jié)。 –肘關節(jié)的主要運動形式是屈、伸運動，其次是由橈尺近側(cè)關節(jié)與橈尺遠側(cè)關節(jié)聯(lián)合運動，完成前臂的旋內(nèi)、旋外運動。 ～ 140176。 28 – 肘關節(jié)平均屈 145176。 ～ 160176。當臂和前臂的肌和軟組織互相接觸時，阻止了肘關節(jié)進一步的屈曲，所以肌肉發(fā)達者和肥胖者其屈曲程度會有所減少這可能使自身的手不能放到自己的肩上，這種運動限止秒為肌性限制。在整個屈曲運動弧中，肘關節(jié)屈曲 60176。 ，這 80176。 – 肘關節(jié)平均伸為 0176。肌肉強健者一般不能過伸，而瘦弱者可能有 5176。 以上的過伸。 ，但旋前多數(shù)人僅為 80176。在檢查旋前旋后運動范圍時，肘關節(jié)應半屈位，并貼于胸側(cè)壁，這樣可以防止肩關節(jié)旋轉(zhuǎn)運動的參與。 （平均170176。 。 30 –當肘關節(jié)半屈位和臂固定不動時，若有一向后方向的力作用于前臂，這時肘關節(jié)會有小量的向后移位。由于這些運動范圍較小，因而在檢查時要求被測試者肌肉放松，并在一個有笪檢查的位置，因為任何肌肉的收縮可使關節(jié)變得緊密，從而減少這些活動的范圍。 （以中間位為標準）。 – 結(jié)構(gòu)性穩(wěn)定系統(tǒng)為肘關節(jié)的穩(wěn)定環(huán)，穩(wěn)定環(huán)由4個柱組成內(nèi)側(cè)柱、外側(cè)柱、前柱和后柱。 其中任何一柱的損傷都將導致肘關節(jié)的不穩(wěn)定。 32 ? （ 1）肘關節(jié)尺側(cè)副韌帶復合體的解剖及生物力學作用 –肘關節(jié)尺側(cè)副韌帶復合體是由前束、后束組成。 ?后束起始于內(nèi)側(cè)髁之下，止于鷹嘴內(nèi)側(cè)緣。 33 –生物力學研究發(fā)現(xiàn)： ?肘關節(jié)屈曲 60176。 時其長度和肘關節(jié)完全伸直位時基本相同；屈曲 90176。 以前 ， 后束的緊張度無明顯變化 ， 屈曲 90176。 和 60176。 和 120176。 和 60176。時前束后部的作用超過前部 。 和 120176。 34 ? （ 2）肘關節(jié)橈側(cè)副韌帶復合體的解剖及生物力學作用 –橈側(cè)副韌帶復合體包括橈側(cè)副韌帶和橈骨環(huán)狀韌帶，源自肱骨外側(cè)髁。 35 –關于橈側(cè)副韌帶對肘關節(jié)穩(wěn)定性的作用有研究表明： ?在肘關節(jié)屈曲 40176。 7%，增加切斷橈側(cè)副韌帶，其旋轉(zhuǎn)度增加 30%177。 17%。單獨切斷前臂伸肌群，肘關節(jié)旋轉(zhuǎn)度增加 11%177。因此，伸肌及伸肌腱膜起協(xié)同作用。 36 ? （ 3）肘關節(jié)副韌帶穩(wěn)定系統(tǒng) –綜合解剖和生物力學研究結(jié)果，肘關節(jié)的副韌帶構(gòu)成了維持肘關節(jié)穩(wěn)定的獨立系統(tǒng)。伸肌腱和屈肌腱位于尺 /橈側(cè)副韌帶的淺層，并不處于最有利的機械位置，是副韌帶穩(wěn)定系統(tǒng)的協(xié)同部分，橈骨頭的作用是傳導應力和維持肘關節(jié)的穩(wěn)定，但在橈側(cè)副韌帶完整時，其維持肘關節(jié)外側(cè)穩(wěn)定的作用較小，是橈側(cè)副韌帶的協(xié)同部分。在引體向上時，屈肘肌以向心和離心的收縮使軀干下降。 –雖然胸大肌并不跨越肘關節(jié)，在閉鏈運動中它以內(nèi)收肩部來伸肘。這種作用對脊髓損傷造成肱三頭?。?C7～ C8）麻痹而胸大?。?C5～ C7）完好的病人十分有用，如推輕的物體，關抽屜、關門，這些動作都是將手放在物體上屈肘，隨后胸大肌收縮達到伸肘的目的。肱尺關節(jié)包含有曲面形肱骨滑車，它與尺骨近端相應形態(tài)的滑車窩相關節(jié)。屈、伸通過滑車當中，平分肱骨和尺骨的縱軸。 39 ?正常情況下，肱骨和尺骨軸線微外翻，在男性形成 10176。 角，在女性成 20176。 ，此角稱為提攜角。 變成內(nèi)翻 8176。 ?肱橈關節(jié)的形態(tài)是球和臼形，但由于該關節(jié)與肱尺關節(jié)和遠側(cè)橈尺關節(jié)緊密聯(lián)系，故其運動限于兩個軸上：屈、伸和旋前、旋后。 – (3)如果肘過伸必然出現(xiàn)下述情況之一： ? 鷹嘴骨折及關節(jié)囊撕裂，伴肘關節(jié)后脫位； ? 肌肉雖然通常不受累，但肱動脈可被扯斷。 41 ? 4．肘關節(jié)的屈曲和伸展限制因素 注： ； 骨折； 3也可鷹嘴無骨折但出現(xiàn)肘關節(jié)后脫位； ；
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