【正文】 。 （ 2）應激性生活事件：人際關系緊張、居喪、經(jīng)濟損失、退休、離婚、移民等。 ESC鍵回總目錄 教學 內(nèi)容 重點 難點 課外閱讀 關鍵詞匯 自測習題 目的 要求 ? 第四章 生活事件： Holmes（ 1967）開創(chuàng)定量研究 方法。另按生活事件對被試按事件對自己的影響程度作出評分，并以事件的正、負性質(zhì)分別計分和統(tǒng)計。國內(nèi)楊德森（ 1988）也等編制了同類生活事件量表。 ESC鍵回總目錄 教學 內(nèi)容 重點 難點 課外閱讀 關鍵詞匯 自測習題 目的 要求 ? 第四章 應激反應是個體對變化著的內(nèi)外環(huán)境所作出的一種適應，這種適應是生物界賴以發(fā)展的原始動力。臨床醫(yī)學中的許多問題實際上就是平衡與不平衡的關系。 另外 ， 由于應激反應 、 心身障礙 、 心身疾病三者存在聯(lián)系 ， 故在國內(nèi)外的一些量化研究中 ， 經(jīng)常將心身障礙和心身疾病也作為應激的“ 反應 ” 變量進行研究 。 恐懼 ： 是一種企圖擺脫已經(jīng)明確的有特定危險會受到傷害或生命受威脅的情景時的情緒狀態(tài) 。 憤怒：是與挫折和威脅有關的情緒狀態(tài) ， 由于目標受到阻礙 ， 自尊心受到打擊 ， 為排除阻礙或恢復自尊 ， ?？杉て饝嵟?。 退化與依賴 ： 退化是當人受到挫折或遭遇應激時 ， 放棄成年人應對方式而使用幼兒時期的方式應付環(huán)境變化或滿足自己的欲望 。 ESC鍵回總目錄 教學 內(nèi)容 重點 難點 課外閱讀 關鍵詞匯 自測習題 目的 要求 ? 第四章 無助與自憐 ： 無助是一種無能為力 、 無所適從 、 聽天由命 、 被動挨打的行為狀態(tài) ， 通常是在經(jīng)過反復應對不能奏效 ， 對應激情境無法控制時產(chǎn)生 ， 其心理基礎包含了一定的抑郁成分 。 ESC鍵回總目錄 教學 內(nèi)容 重點 難點 課外閱讀 關鍵詞匯 自測習題 目的 要求 ? 第四章 精神障礙 （ 1）急性應激反應 精神運動性抑制：伴意識障礙、呈木僵狀態(tài) 精神運動性興奮：伴恐懼有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥 狀 ,或焦慮和抑郁 持續(xù)幾小時至 1周 ESC鍵回總目錄 教學 內(nèi)容 重點 難點 課外閱讀 關鍵詞匯 自測習題 目的 要求 ? 第四章 （ 2）創(chuàng)傷后應激障礙（ PTSD） 美國退伍軍人 PTSD發(fā)生率 30%— 50% 中國地震受災群眾為 18%— %。 B .持續(xù)性重新體驗創(chuàng)傷，如： 控制不住地回想受打擊的經(jīng)歷； 反復出現(xiàn)創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢； 反復發(fā)生錯覺或幻覺或幻想形式的創(chuàng)傷性事件重演的生活體驗； 反復發(fā)生“觸景生情”式的精神痛苦 ESC鍵回總目錄 教學 內(nèi)容 重點 難點 課外閱讀 關鍵詞匯 自測習題 目的 要求 ? 第四章 C、持續(xù)性回避，如： 極力不想有關創(chuàng)傷性經(jīng)驗的事； 避免參加能引起痛苦回憶的活動或不到令引起痛苦回憶的地方去； 與別人疏遠、不親切、與親人感情變淡； 興趣愛好變窄，但對與創(chuàng)傷性無關的某些活動仍保持興趣； 不能回憶創(chuàng)傷性經(jīng)驗的某一重要方面； 對未來失去憧憬。 E、癥狀持續(xù)至少 1月以上。 ：抑郁、焦慮、煩惱、難以應付目前處境，無從計劃，難以繼續(xù)日常生活。 ESC鍵回總目錄 教學 內(nèi)容 重點 難點 課外閱讀 關鍵詞匯 自測習題 目的 要求 ? 第四章 ? 應激的生理反應 心理應激的生理反應以神經(jīng)解剖學為基礎 ， 最終可涉及全身各個系統(tǒng)和器官 ， 甚至毛發(fā) 。 在這些腦區(qū)之間有廣泛的神經(jīng)聯(lián)系 ， 以實現(xiàn)活動的整合；另一方面通過神經(jīng)體液途徑 ， 調(diào)節(jié)腦下垂體和其它分泌腺體的活動以協(xié)調(diào)機體對應激源的反應 。 內(nèi)分泌中介機制 以下丘腦－腺垂體 靶腺為軸心 ，通過各種內(nèi)分泌激素引起一系列生理變化 。 免疫機制 在應激反應過程中 ， 免疫系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行著雙向性調(diào)節(jié) 。 ESC鍵回總目錄 教學 內(nèi)容 重點 難點 課外閱讀 關鍵詞匯 自測習題 目的 要求 ? 第四章 （ 1） 神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)興奮 （ 2）神經(jīng)內(nèi)分泌（由分泌腺及臟器內(nèi)分泌組織）： 下丘腦 —— 垂體 — 腎上腺軸（ HPA） 下丘腦 — 垂體 — 甲狀腺軸（ HPT） 下丘腦 — 垂體 — 性腺軸（ HPG） （ 3）免疫系統(tǒng) ESC鍵回總目錄 教學 內(nèi)容 重點 難點 課外閱讀 關鍵詞匯 自測習題 目的 要求 ? 第四章 ３、應激的生理反應 尿頻、尿急、便急； 關節(jié)痛及周身不適 月經(jīng)不調(diào)、停經(jīng) 睡眠障礙、全身乏力、食欲不振、手顫、面部肌肉抽搐。 是指個體對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計。 ESC鍵回總目錄 教學 內(nèi)容 重點 難點 課外閱讀 關鍵詞匯 自測習題 目的 要求 ? 第四章 ? 一切潛在應激源只有被人們察覺（通過認知評價）并對自身有威脅有挑戰(zhàn)時，才會轉(zhuǎn)變成現(xiàn)實的應激源。 由于應對可以被直接理解成是個體解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略 ， 故又稱為應對策略 。 ESC鍵回總目錄 教學 內(nèi)容 重點 難點 課外閱讀 關鍵詞匯 自測習題 目的 要求 ? 第四章 從應對是否有利于緩沖應激的作用來看，有積極應對和消極應對。 ESC鍵回總目錄 教學 內(nèi)容 重點 難點 課外閱讀 關鍵詞匯 自測習題 目的 要求 ? 第四章 ? 應對的量化研究 Folkman和 Lazarus 的應對量表將應對分為對抗 、 淡化 、 自控 、 求助 、 自責 、 逃避 、 計劃和自評 ， 且劃歸為問題關注應對和情緒關注應對兩大類 。 ESC鍵回總目錄 教學 內(nèi)容 重點 難點 課外閱讀 關鍵詞匯 自測習題 目的 要求 ? 第四章 心理防御機制 ? 定義 心理防御機制是精神分析理論的概念 ， 是潛意識的 。 顯然 ， 心理應激理論和精神分析理論不屬于同一范疇 。 目前應對量表中也包含著許多心理防御性質(zhì)的條目如合理化 、 壓抑 、 遷怒等 。 包括否認 、 曲解 、 外射等 。 包括合理化 、 反向作用 、 轉(zhuǎn)移 、 隔離等 。包括退化 、 幻想 、 內(nèi)射等 。 包括幽默 、 升華 、 壓抑等 。 （ 4