第六節(jié)：肛裂-在線瀏覽
2024-12-15 05:27本頁(yè)面
【正文】 ： 大便時(shí)出血 ， 一般為滴血 ， 但量少或僅附著于糞便表面 。 外科教研室制作 lhj 7 ： ?肛門(mén)視診皮膚裂口沿皮膚皺折呈放射狀 ，創(chuàng)面呈狹長(zhǎng)形 。 ?陳舊性肛裂可見(jiàn)贅皮外痔和肛乳頭肥大等并發(fā)癥 。由于肌群在前后正中留有一定的空隙 ， 相對(duì)來(lái)說(shuō) ， 不如兩側(cè)堅(jiān)強(qiáng) ， 因此 ， 在肛管的前后方形成一個(gè)相對(duì)薄弱的區(qū)域 。 會(huì)陰部 尾骨 外科教研室制作 lhj 9 周期性疼痛 ?排便時(shí)肛門(mén)刀割樣疼痛或灼痛，排便后數(shù)分鐘到十余分鐘，疼痛減輕或消失，隨后產(chǎn)生劇烈疼痛。 ? 陳舊性肛裂 —— 病程長(zhǎng) ， 反復(fù)發(fā)作加重 ， 潰瘍色淡白 ， 底深 ， 邊緣呈 “ 缸口 ”增厚 ， 底部形成平整較硬的灰白組織(櫛膜帶 )。 外科教研室制作 lhj 12 形成機(jī)理 裂口周圍的組織在炎癥的刺激下引起水腫及結(jié)締組織增生 ， 形成贅皮性外痔 （ 哨兵痔 、前哨痔 ） ；在裂口上端的齒線附近并發(fā)肛竇炎 、 肛乳頭炎 、 及肛乳頭肥大；形成單口內(nèi)瘺；潰瘍基底炎癥刺激結(jié)締組織增生 ， 組織增厚形成櫛膜帶 ， 防礙括約肌松弛 ， 致使裂口表面不平整 ， 缺乏彈性 ， 形成較大的潰瘍不易愈合 。 外科教研室制作 lhj 13 鑒別診斷 ?結(jié)核性潰瘍 ： 多為多發(fā)性裂口 ， 不一定在前后中線 ， 疼痛不嚴(yán)重 。 ?梅毒性潰瘍 ：有性病史 ， 潰瘍不痛 ， 位于肛門(mén)側(cè)面 ， 潰瘍呈圓形或梭形 ， 質(zhì)硬 ，有分泌物 。 外科教研室制作 lhj 14 治療： 辨證施治： ? 內(nèi)治法 – 血熱腸躁 －－清熱潤(rùn)腸通便－涼血地黃湯合脾約麻仁丸 。 – 氣滯血瘀 －－理氣活血 、 潤(rùn)腸通便－六磨湯加桃仁 、
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