第六節(jié)：肛裂-wenkub
2022-10-23 05:27:47 本頁面
【正文】 紅 ： 大便時出血 ， 一般為滴血 ， 但量少或僅附著于糞便表面 。干硬的大便容易使肛管皮膚撕裂損傷，細菌感染而致潰瘍。 – 3. 外傷：糞便內(nèi)的異物、婦女分娩用力、粗暴肛檢等。 ?特點：周期性疼痛 、 便血 、 便秘 。 ?多發(fā)于肛管前后正中 ， 常見于 20－ 40歲的青壯年 。 – 4. 內(nèi)括約肌痙攣：肛裂患者有不正常的內(nèi)括約肌反射性過度收縮現(xiàn)象。 外科教研室制作 lhj 5 診斷： 臨床表現(xiàn) ? 周期性疼痛 ： 主要癥狀為排便時疼痛 ，呈陣發(fā)性刀割樣疼痛或灼痛 ， 排便后數(shù)分鐘到十余分鐘內(nèi)疼痛減輕或消失 ， 稱為疼痛間歇期 。 ? 便秘 ： 患者常有習慣性便秘 ， 干燥糞便常使肛皮膚撕裂而引起肛裂 ， 又因恐懼大便時的肛裂疼痛而不愿定時排便 ，加重便秘 ， 形成惡性循環(huán) 。 外科教研室制作 lhj 8 解剖因素 ： 肛門外括約肌從尾骨起始 ， 分左右兩部分呈 ‘ Y’形包圍肛管 ， 在肛管前又會合一處 ， 與會陰部肌肉聯(lián)結(jié) 。 神經(jīng)受到刺激 間歇期疼痛 內(nèi)括約肌痙攣 外科教研室制作 lhj 10 臨床表現(xiàn) ? 分類 ： ? 早期肛裂 —— 發(fā)病時期較短 ， 創(chuàng)面底淺色鮮紅 ， 邊緣整齊 ， 呈梭形柔軟且有彈性 。 又因櫛膜帶及神經(jīng)末梢暴露在裂口表面 ， 受刺激后會引起括約肌痙攣 ， 發(fā)生劇痛 ， 故肛裂手術必須切斷櫛膜帶 。 雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大 。 外科教研室制作 lhj 15 外治法 – 坐浴 ：淡鹽開水、 1： 5000高錳酸鉀溶液、五倍子湯、苦參湯。亦可于裂口基底部注入長效止痛液 (亞甲藍 ，鹽酸普魯卡因 2g，加水至 100m1，過濾消毒 )3～5ml，每周 1次。
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