第六節(jié)：肛裂-文庫吧
2025-09-08 05:27 本頁面
【正文】 排便后數(shù)分鐘到十余分鐘內(nèi)疼痛減輕或消失 ， 稱為疼痛間歇期 。 隨后又因括約肌持續(xù)性痙攣而劇烈疼痛 ， 往往持續(xù)數(shù)小時(shí)方能逐漸緩解 。 病情嚴(yán)重時(shí) ， 咳嗽 、 噴嚏都可引起疼痛 ， 并向骨盆及下肢放射 。 外科教研室制作 lhj 6 臨床表現(xiàn) ? 便血色鮮紅 ： 大便時(shí)出血 ， 一般為滴血 ， 但量少或僅附著于糞便表面 。 ? 便秘 ： 患者常有習(xí)慣性便秘 ， 干燥糞便常使肛皮膚撕裂而引起肛裂 ， 又因恐懼大便時(shí)的肛裂疼痛而不愿定時(shí)排便 ，加重便秘 ， 形成惡性循環(huán) 。 外科教研室制作 lhj 7 ： ?肛門視診皮膚裂口沿皮膚皺折呈放射狀 ，創(chuàng)面呈狹長形 。 多位于截石位 6點(diǎn)和 12點(diǎn) ，由于肛門括約肌的痙攣 ， 指檢時(shí)可引起劇烈疼痛 ， 故禁止指檢 。 ?陳舊性肛裂可見贅皮外痔和肛乳頭肥大等并發(fā)癥 。 外科教研室制作 lhj 8 解剖因素 ： 肛門外括約肌從尾骨起始 ， 分左右兩部分呈 ‘ Y’形包圍肛管 ， 在肛管前又會(huì)合一處 ， 與會(huì)陰部肌肉聯(lián)結(jié) 。由于肌群在前后正中留有一定的空隙 ， 相對來說 ， 不如兩側(cè)堅(jiān)強(qiáng) ， 因此 ， 在肛管的前后方形成一個(gè)相對薄弱的區(qū)域 。 另外 ， 提肛肌絕大部分附著于肛管的兩側(cè)起支持作用 ， 而前后正中較為薄弱 ， 再加上肛管后方多為纖維韌帶組織 ， 血供差 ， 彈性弱 ， 容易破裂 ， 一旦損傷 ， 不容易修復(fù) ， 繼而逐漸形成潰瘍 ， 成為肛裂 。 會(huì)陰部 尾骨 外科教研室制作 lhj 9 周期性疼痛 ?排便時(shí)肛門刀割樣疼痛或灼痛，排便后數(shù)分鐘到十余分鐘，疼痛減輕或消失，隨后產(chǎn)生劇烈疼痛。 神經(jīng)受到刺激 間歇期疼痛 內(nèi)括約肌痙攣 外
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