[醫(yī)學(xué)]糖尿病診斷治療進(jìn)展課件-在線瀏覽
2024-12-05 22:56本頁面
【正文】 133 154 195 HbA1c(%) 診斷時(shí)應(yīng)注意： ? 除非有顯著高血糖伴急性代謝失代償或明顯癥狀，否則應(yīng)在另 1日重復(fù)試驗(yàn)以確認(rèn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)； ? 血糖為靜脈血漿葡萄糖 ? 隨機(jī)是指任何時(shí)候，無須考慮與進(jìn)餐的關(guān)系 ? 空腹指無能量攝入至少 8小時(shí) ? 隨機(jī)血糖不能用于診斷 IGT 和 IFG ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在非應(yīng)激狀態(tài)（感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）下進(jìn)行 ? 尿糖測(cè)定不能用于診斷 糖尿病分型 ? 1型糖尿病 ? 2型糖尿病 ? 其他特異型 A. B細(xì)胞功能基因缺陷 B. 胰島素作用的基因異常 C. 胰腺外分泌疾病 D. 內(nèi)分泌疾病 E. 藥物或化學(xué)制劑所致的糖尿病 F. 感染 G. 非常見的免疫介導(dǎo)的糖尿病 H. 并有糖尿病的其他遺傳綜合征 ? 妊娠糖尿病 糖尿病治療的基本目標(biāo) ? 緩解癥狀 ? 改善生活質(zhì)量 ? 預(yù)防各種急、慢性并發(fā)癥 ? 減少死亡率 ? 治療各種伴發(fā)疾病 始動(dòng)因素不同，治療策略也應(yīng)不同 ◆ 以 ?細(xì)胞功能缺陷為主者 ,1型糖尿病首選胰島素治療，2型糖尿病首選胰島素促分泌劑或胰島素。21:1414–31. 糖尿病的定義 糖尿病是胰島素分泌的缺陷或 /和胰島素作用障礙，導(dǎo)致的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病治療新進(jìn)展 承德市第三醫(yī)院 欒素梅 糖尿病 : 全球面臨的威脅 1型 2型 共計(jì) 115 118 147 151 215 221 1995 2021 2021 Amos AF et al. Diab. Med 1997。 14: 57585 百萬 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total 印度 中國(guó) 美國(guó) 俄聯(lián)邦 日本 巴西 印度尼西亞 巴基斯坦 墨西哥 Ukraine 所有其他國(guó)家 印度 中國(guó) 美國(guó) 巴基斯坦 印度尼西亞 俄聯(lián)邦 墨西哥 巴西 l 埃及 日本 所有其他國(guó)家 2型糖尿病患者估計(jì)前 10位的國(guó)家 排名 國(guó)家 國(guó)家 1995 (百萬 ) 2025 (百萬 ) King H, et al. Diabetes Care 1998。慢性高血糖可導(dǎo)致多種組織，特別是眼、腎臟、神經(jīng)、心血管的長(zhǎng)期損傷、功能缺陷和衰竭。 ◆ 以胰島素抵抗為主要表現(xiàn)者宜首選胰島素增敏劑。 2型糖尿病胰島素分泌缺陷的特點(diǎn) – 對(duì)血糖變化不能作出快速分泌反應(yīng) – 第一時(shí)相減弱、消失 – 第二時(shí)相分泌延緩 ?第一階段：相對(duì)不足 。 ? 早期聯(lián)合治療對(duì)強(qiáng)化血糖控制 、 延緩胰島細(xì)胞功能衰竭至關(guān)重要 。 4:00 25 50 75 16:00 20:00 24:00 4:00 Breakfast Lunch Dinner Plasma Insulin 181。 國(guó)外主張 1型病人按 ～
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