【正文】 bacteriostatic drugs） 指某種或某一類抗菌藥物僅具有抑制病原菌生長繁殖的能力而無殺滅作用，如四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類等。 （ bactericidal drugs） 該類抗菌藥物不但具有抑制病原菌生長繁殖的能力，而且具有殺滅的作用，如青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類等。 某些抗菌藥物僅對單一菌種或一屬細菌具有抗菌作用，其抗菌譜窄，稱為 窄譜抗菌藥 ，如異煙肼僅對結(jié)核分枝桿菌有作用，多黏菌素類抗生素對革蘭陰性菌具有抗菌作用。如第三、四代喹諾酮類抗菌藥，不但對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌有很強的抗菌作用，對結(jié)核分枝桿菌、衣原體、支原體亦有作用。 （ bacterial resistance） 是指病原菌對抗菌藥物敏感性下降甚至消失的現(xiàn)象，這種病原菌也被稱為耐藥菌，造成抗菌藥物對耐藥菌感染的臨床療效降低或者無效。它可被看作為病原體接觸抗生素后復蘇所需要的時間。這可能的原因是 ：（ 1）血藥濃度雖低于 MIC，但有可能藥物滯留于作用靶位或胞質(zhì)周圍間隙中；（ 2）細菌須有一定時間合成新的酶類或可逆的非致死性損傷的修復，才能維持其繼續(xù)生長繁殖?？股匾罁?jù)它們的作用對象以及功能的不同，可分為 抗細菌作用 、抗病毒作用 、 抗真菌作用 等。比如磺胺類、喹諾酮類等。 ? 抗感染藥物 是指包括對細菌、真菌、病毒、立克次體、衣原體等有抑制作用的 合成或半合成或天然的物質(zhì) 。 二、抗生素的發(fā)展歷程 艱難的無抗生素時代 偉大的發(fā)明 抗生素枯竭 ? “淘菌時代 ” （一）無抗生素時代 ? 遠在公元前 1550年的古埃及，就有醫(yī)生用豬油調(diào)蜂蜜來敷貼，然后用麻布包扎因外傷感染而發(fā)炎紅腫的暑癤、疔瘡和無名腫毒。 …… 河豚腹疾奈何 ?”給人的印象是用麥曲可以治療消化系統(tǒng)的疾病。中歐某些地區(qū)的人自古就用發(fā)霉的面包作為包扎傷口和消毒用，一直沿用到今天。十九世紀英國和美國很普遍地用酵母治病。 青霉素的發(fā)現(xiàn)開始于英國科學家弗萊明在 1922年的一個偉大發(fā)現(xiàn)。他用放大鏡檢查了這個平板，發(fā)現(xiàn)青霉菌落周圍的葡萄球菌菌落被明顯溶解。然后，弗萊明轉(zhuǎn)向研究青霉菌培養(yǎng)物的無細胞提取物，發(fā)現(xiàn)它們有顯著的抗細菌作用。 ? 一種微生物能夠抑制另一種微生物生長的這種現(xiàn)象，微生物學中就叫做 “ 抗生現(xiàn)象 ” ?？上У氖俏恼掳l(fā)表后沒有引起足夠的重視。他在 19381939年對已知的由微生物產(chǎn)生的抗生物質(zhì)進行了系統(tǒng)的研究。在錢恩的的幫助下，他們對青霉菌培養(yǎng)物中的活性物質(zhì) —青霉素進行提取和純化，到 1940年已經(jīng)制備了純度可滿足人體肌肉注射的制品。 ? 青霉素一經(jīng)用于臨床，立刻大顯奇效，引起世界震驚， 人們把它同原子彈、雷達并列為二次大戰(zhàn)中的三大發(fā)明。 1945年，弗萊明、弗洛里和錢恩，因發(fā)明青霉素而共同分獲了諾貝爾醫(yī)學或生理學獎。 ? 瓦克斯曼 (Waksman 18881978,1952年諾貝爾獎獲得者 )是抗生素歷史中另一位重要人物。 1944年發(fā)現(xiàn)了一種新抗生素 鏈霉素 。 ? 瓦克斯曼的成就引起人們在世界范圍內(nèi)尋找土壤微生物所產(chǎn)生的其它抗生素，于是開始了大規(guī)模篩選抗生素的時代。這一時期，抗生素研究也進入了有目的、有計劃、系統(tǒng)化的階段，還建立了大規(guī)模的抗菌素制藥工業(yè)。 ? 進入 20世紀 60年代后，人們從自然界中尋找新的抗生素的速度明顯放慢，取而代之的是半合成抗生素的出現(xiàn)。 ? 抗生素研究的不斷深入，作用對象的不斷擴大，人們在 “ 抗菌 ” 抗生素之外又找到抗腫瘤、抗原蟲、抗寄生蟲等用于人、畜及農(nóng)業(yè)的抗生素。在過去的 80年里，科學家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了 20多類抗生素，幾乎把所有能夠找到的微生物都翻了個遍。 ? 如今，一些大型制藥公司紛紛把研發(fā)重點，轉(zhuǎn)向利潤更豐厚的抗癌藥物和艾滋病藥物上，并不熱衷開發(fā)新型抗生素 ——與此同時，已經(jīng)嚴重依賴于抗生素的人類，現(xiàn)在比任何時候都更迫切地需要新型抗生素。一般而言，由于菌體細胞與人類細胞在結(jié)構(gòu)與代謝模式上有很大的差異，如前者具細胞壁，而后者無，使得抗生素容易辨識并攻擊病原菌，所以這類藥物的選擇性毒性通常比較高，也就是說其副作用比較低。這些抗生素主要是從微生物的培養(yǎng)液中純化，或者經(jīng)合成或半合成的方法所制得。迄今為止 ,幾乎所有致病微生物和非致病 (條件 )微生物或多或少均有耐藥株 , 其中典型的耐藥菌主要有： 1967年和 1992年的對 β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的耐青霉素肺炎球菌（ PRSP）， 1992年的耐全部抗結(jié)核藥的耐多藥結(jié)核桿菌（ MDRTB）。 ? 多重耐藥性 系指同時對多種常用抗微生物藥物發(fā)生的耐藥性 ? 交叉耐藥性 是指藥物間的耐藥性互相傳遞 , 主要發(fā)生在結(jié)構(gòu)相似的抗菌藥物之間。此外 ,有些抗菌藥在體外藥敏試驗呈耐藥 , 但在體內(nèi)仍具抗菌活性者 , 稱為 假性耐藥 。 呋喃妥英己用 50多年 , 其敏感株仍未發(fā)現(xiàn)明顯耐藥。若二年內(nèi)未發(fā)生耐藥者 , 即使長期使用也不會發(fā)生耐藥現(xiàn)象。 二、對神經(jīng)系統(tǒng)的反應 ? 鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素等對第八對顱神經(jīng)有明顯的毒副作用，如出現(xiàn)耳鳴、聽力減退、永久性耳聾等。 三、對血液系統(tǒng)的反應 ? 氯霉素、灰黃霉素、新生霉素均可引起造血系統(tǒng)損害，出現(xiàn)白細胞減少、粒細胞減少及再生