調(diào)治脾胃用藥特點(diǎn)與治療方法-在線瀏覽
2024-12-14 09:15本頁(yè)面
【正文】 濁、痰、郁、瘀互現(xiàn)，內(nèi)傷外感皆有，寒熱兼夾，食滯與脾虛共存，上下同病，所以要要圓機(jī)活法，要將諸法融為一爐。 ? 互為表里、脾胃并重： 脾胃經(jīng)脈相連，功能相依，臨床上應(yīng)當(dāng)脾胃并治，理脾不忘調(diào)胃，調(diào)胃不忘理脾，脾胃并治。脾胃之病往往波及氣血，形成氣血同病。 ?切忌過量，因其傷胃反而增加脾胃負(fù)擔(dān)！ ? 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法 ? “脾為之衛(wèi)”，脾虛時(shí)可導(dǎo)致免疫功能低下。”調(diào)和營(yíng)衛(wèi)則脾胃健運(yùn)，陰裕陽(yáng)充，抵抗力自然提高，此法常用于表虛易感者。 ? 健脾解表法 ? 本法常用于病久脾虛，衛(wèi)外不固，易感風(fēng)寒，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。臨證體會(huì)前人總結(jié)桂枝湯“外證得之解表和營(yíng)衛(wèi)，內(nèi)證得之化氣調(diào)陰陽(yáng)”臨證運(yùn)用確實(shí)如此。腹脹便溏，食欲不振，脘腹痞滿，神疲乏力，少氣懶言，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。 ? 健脾化痰法 ? 本法常用于脾不建運(yùn)，痰濁內(nèi)生之證。丹溪云：“無(wú)痰不作眩。可用此法治療中風(fēng)后遺癥偏癱，納差，眩暈，多痰者取效明顯。大便稀溏，脘腹痞滿，食欲不振，神疲乏力，肢體沉重，甚至水腫，舌淡，苔白，脈沉濡緩。其病機(jī)則與脾肺腎三臟關(guān)系最為密切?！彼裕∑⒗麧袷侵嗡闹饕h(huán)節(jié)，也是開鬼門潔凈府的關(guān)鍵所在。治以健脾利水；偏于脾陽(yáng)虛，選用參苓白術(shù)散；偏于腎陽(yáng)虛，選用實(shí)脾飲。多屬脾胃虛弱，元?dú)馐軅?，中焦虛寒，癥見發(fā)熱以下午、晚上明顯，倦怠嗜臥，四肢不收?！瓣幪搫t生內(nèi)熱”，“陽(yáng)氣者煩勞則張”，此內(nèi)傷發(fā)熱之原理。東垣曰：“甘溫能除大熱。所謂“勞者溫之，損者益之”是也，選用補(bǔ)中益氣湯。證見內(nèi)臟下垂，面黃消瘦，腹部重墜，聲低氣短，脘腹痞滿，食欲不振，神疲乏力，肢體沉重，舌淡齒痕，苔白，脈細(xì)無(wú)力。 ? 升清降濁法 ? 《 靈樞 ”大便阻塞不通者，古人有開肺氣的治法。亦《 內(nèi)經(jīng) 》 所謂“肺主一身氣化”，天氣降，斯云霧清，而諸竅皆為通利，但“脾氣散精，上歸于肺”，又為肺氣宣通之必具條件也。從而達(dá)到戴裕光教授所說的“升清可以促進(jìn)降濁，降濁又能促進(jìn)升清”的目的，可選用驗(yàn)方升降湯。心悸失眠，多夢(mèng)，健忘膽怯，納少腹脹，氣短倦怠，月經(jīng)失調(diào)，或崩漏，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。 ? 疏肝和胃法 ? 用于肝氣犯胃型，證見胃脘脹悶 ,，攻撐作痛 ,噯氣頻作，每因情志剌激痛作或加重，或伴大便不暢。治當(dāng)疏肝理氣、和胃降逆。肝膽氣郁，多見胃氣上逆，故降胃必須平肝。和則納，降則通，肝之疏泄利則氣不滯血不瘀，而痛止矣。 ? 1和胃利膽法 ? 膽邪犯胃，則痛嘔膽汁，利膽而不和胃降逆，則非其治也。膽附于肝，肝膽郁熱，氣滯血行不暢，故右上腹、脅下陣發(fā)性劇痛，嘔吐黃水，小便黃，脈弦數(shù)。 ? 1養(yǎng)胃安神法 ? 因情志抑郁，心脾受損，臟陰不足而設(shè)立養(yǎng)胃寧心法。此法常用于臟躁證。 ? 1活血化瘀法 ? 用于胃痛瘀血之證。選丹參飲、失笑散。病位常見于食管的上、中、下段及賁門。病因多屬憂郁、傷酒、過食咸菜等。 ? 1辛開苦降法 ? 濕熱之氣觸自口鼻，若脾胃虛弱，內(nèi)外相引，阻塞氣分，三焦同病，濕則太陰，熱則陽(yáng)明，濕熱郁蒸，常致清竅不靈，發(fā)熱不退，此濕遏熱伏，邪在衛(wèi)分、氣分，治宜清宣溫化，化其濁，逐其穢。 ? 1補(bǔ)土生金法 ? 本法常用于脾肺氣
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