壓瘡管理制度doc-分級護(hù)理管理制度-在線瀏覽
2024-11-09 22:50本頁面
【正文】 性別 年齡 住院號 入院診斷 壓瘡狀況： 發(fā)生情況（√表示）： 帶入 □ 院內(nèi)發(fā)生 □ 帶入（發(fā)生）日期 年 月 日 部位： 壓瘡評估情況：分期： Ⅰ期 （ ） Ⅱ期 （ ） Ⅲ期 （ ） 大?。? 壓瘡處理： 預(yù)防措施落實情況： 護(hù)理 措施 落實情況 是 否 護(hù)理，預(yù)防進(jìn)一步皮膚損傷 每天常規(guī)皮膚檢查、記錄 保持皮膚清潔、干燥 采用措施防止或減少大小便失禁對周圍皮膚的侵蝕 使用保護(hù)敷料或預(yù)防壓瘡藥物（藥物名稱： ） 適當(dāng)營養(yǎng)支持 氣墊床 普通床 局部減壓：（選擇）枕頭 海綿墊 其他 翻身 鼓勵患者活動 評估護(hù)士簽名 評估時間： 年 月 日 時 護(hù)士長簽名 評估時間： 年 月 日 時 科護(hù)士長簽名 審核時間： 年 月 日 時 護(hù)理部驗證簽名 收到本單日期： 年 月 日 隨訪日期： 年 月 日 備注： 。 、換藥后、新發(fā)生的，須記錄壓瘡的部位、范圍、程度、治療方法（藥物、敷料）、創(chuàng)面滲出情況 ，每班記錄壓瘡的創(chuàng)面滲出情況。 2．保持患者皮膚清潔、避免局部刺激 及時清除患者尿液、糞便、汗液等機體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。 4． 改善機體營養(yǎng)狀況 對病情允許的患者，鼓勵其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時協(xié)助胃腸外營養(yǎng)。 6． 對于高危壓瘡的患者，應(yīng)實施壓瘡預(yù)報、登記、隨訪。 2． 帶入壓瘡。 2．難免壓瘡未及時預(yù)報：指符合難免壓瘡預(yù)報范圍，但未及時預(yù)報而發(fā)生壓瘡。 三、壓瘡預(yù)防、預(yù)報流程及職責(zé) 護(hù)士在接收入院、轉(zhuǎn)入，及手術(shù)后患者時，針對危重、生活不能自理及需要重點護(hù)理的患者，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)交接和認(rèn)真評估患者皮膚情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有壓瘡預(yù)報指征時： 1．在護(hù)理記錄上詳細(xì)記錄患者目前皮膚或皮損狀況，如部位、范圍、程度、深度等（轉(zhuǎn)入、大手術(shù)病人需 陪送護(hù)士確認(rèn)簽字）及創(chuàng)面處理方法。 （ 4） 正確處理創(chuàng)面。 4．做好皮膚情況交接班 （ 1） 記錄頻率 Ⅰ級護(hù)理和危重病人皮膚情況隨患者書面交班頻率而記錄， II、Ⅲ級病人皮膚情況則每周至少記錄 1次，Ⅰ、 II、Ⅲ級病人如有換藥，及時撰寫。 5．及時登記
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