【正文】 鱉甲等經(jīng)過砂 炙后變成松脆，易于煎取藥汁，或研 粉制丸。 （十二）蒸 利用水蒸氣蒸制藥物稱為蒸。蒸的作 用，主要能使藥物改變其原有性能，如生大黃有瀉下之功，經(jīng)蒸制成 為熟大黃，在臨床上主要用它清化濕熱、活血袪瘀的作用。 （十三）煮 是將經(jīng)過整理及洗凈的原藥，放在鍋內(nèi)用清水與其它輔助藥料同煮至 熟透。 （十四）淬 將藥物加熱 燒后，趁熱投入醋或其它藥物所煎的濃汁中，使之充分 吸收入內(nèi)，這種方法叫做淬。淬的作用，除能使被淬的藥物酥松易于粉碎外，還因藥汁的吸 收會改變其性能。 中草藥的性能，可以從多方面來認識，疾病有寒性、熱 性的區(qū)別，藥性也有寒 、熱的不同；病勢有向上向下、在表在里的差異，藥性也有升、浮、沉、降的區(qū)別 ；疾病發(fā)生部位在各個臟腑經(jīng)絡(luò)不同，藥性也有歸入某經(jīng)的區(qū)分??等等。它是我國廣 大勞動人民在長期與疾病作斗爭的過程中，逐漸積累了藥物治病的豐富經(jīng)驗，并把 它上升為理論的結(jié)果。因此，中醫(yī)治療疾病，除了必須對病員的病情 作出正確的診斷以外，還必須較為熟練地掌握中草藥 的性能，才能正確座用于臨床 。其中的“性” 又稱為“氣”，是古代通用、沿襲至今的名詞，所以四氣也就是四性。 四氣，就是寒、熱、溫、涼四種藥性。 藥性的寒 ? 熱、溫、涼，是藥物作用于人體發(fā)生的反應(yīng)歸納出來的，例如，感 受風(fēng)寒、怕冷發(fā)熱、流 清涕、小便清長、舌苔白，這是寒的癥狀，這時用紫蘇、生 姜煎了湯飲服后，可以使病員發(fā)一些汗，就能消除上列癥狀，說明紫蘇、生姜的藥 性是溫?zé)岬摹? 中草藥的藥性，通過長時期的臨床實踐，絕大多數(shù)已為人們所掌握，如果我們 熟悉了各種藥物的藥性，就可以根據(jù)“療寒以熱藥、療熱以寒藥”和“熱者寒之、 寒者熱之”的治療原則針對病情適當(dāng)應(yīng)用了。溫?zé)崴?，大多具有溫中、助陽、散寒等? 用，常用來治療寒性病癥。 由于平性藥沒有寒涼藥或溫?zé)崴幍淖饔脕淼蔑@著，所以在實際上雖有寒、熱、溫、 涼、平正氣，而一般仍稱為四氣。它主要是由味覺器官辨別出 來的，或是根據(jù)臨床治療中反映出來的效果而確定的。一般發(fā)汗的藥物與行氣的藥物，大多數(shù)有 辛味；某些補養(yǎng)的藥物，也有辛味。一般滋補性的藥物及調(diào)和藥性的藥物，大 多數(shù)有甘味。一般帶有酸味的藥物，大都具有止汗、止渴等作 用。一般具有清熱、燥濕、瀉下和降逆 作用的藥物，大多數(shù)有苦味。一般能消散結(jié)塊的藥物和一部分瀉下通便 的藥物，帶有咸味。一般能夠滲利水濕、通利小便的藥 物，大多數(shù)是淡味。 由于淡味，沒有特殊的滋味，所以一般將它和甘味并列，稱“淡附于甘”；同 時，澀味的作用和酸味的作用相同，因此，雖然有七種滋味，但習(xí)慣上仍稱“五味 ”。 由于氣有氣的作用，味有味的作用，必須將氣和味的作用綜合起來看待，例如，紫 蘇性味辛溫，辛能發(fā)散，溫能散寒，所以可知紫蘇的主要作用是發(fā)散風(fēng)寒；蘆根性 味甘寒，甘能生津，寒能清熱，所以可知蘆根的主要作用是清熱生津??等。例如，同樣是寒性藥，若味不相同，或為苦寒，或為辛寒，其作用就有所差異， 如黃連苦寒、可以清熱燥濕，浮萍辛寒、可以疏解風(fēng)熱；同樣是甘味藥，但氣有所 不同，或為甘溫，或為甘寒，其作用也不一樣，如黃耆甘溫 ? 可以補氣， 蘆根甘寒 、能清熱生津。 在臨床具體應(yīng)用時，一般都是既用其氣、又用其味的，而在特殊應(yīng)用的時候， 配合其它藥物，則或用其氣，或用其味。」 《用藥法象》：「夫藥有溫涼寒熱之氣，辛甘淡酸苦咸之味也。或氣一而味殊，或味同而氣異。蓋氣味之 正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣；氣味之偏者，藥餌之屬 是也，所以去人之邪氣?！? 《本草綱目》：「寇氏言寒熱溫涼是性， 香臭腥躁是氣 .... 但自素問以來，只以 氣味言 .....。」 ■第二節(jié) 歸經(jīng) 歸經(jīng)，就是藥物對于人體某些臟腑、經(jīng)絡(luò)有著特殊的作用。 藥物歸經(jīng)這一理論，是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)的。各個臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變產(chǎn)生的癥狀是各不 相同的，如肺有病變時，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥；肝有病變時，常出現(xiàn)脅痛、抽搐 等癥；心有病變時，常出現(xiàn)心悸、神志昏迷等 ....。由此可見，藥物的歸經(jīng) 也是人們長 期從臨床療效觀察中總結(jié)出來的。但是發(fā)病臟腑經(jīng)絡(luò)又是不一致的，如 熱性病癥，又有肺熱、胃熱、心火、肝火 .... 等， 在用藥治療時，雖然都需要根 據(jù)“療熱以寒藥”的原則選用性質(zhì)寒涼的藥物，然而還應(yīng)該考慮臟腑經(jīng)絡(luò)的差異， 魚腥草可清肺熱、竹葉可清胃熱、蓮子心可清心火、夏枯草可清肝火，就是由于它 們歸經(jīng)的不同而有所區(qū)別。在 治療上，溫肺的藥物，未必能暖脾；清心的藥物，末必能清肺；補肝的藥物，未必 能補腎、瀉大腸的藥，未必能瀉肺??，所有這些情況，都說明藥物歸經(jīng)的重要意 義。因為某一臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，可能有的屬寒、 有的屬熱，也有可能有的屬實、有的屬虛，那就不能因為重視歸經(jīng)，而將能歸該經(jīng) 的藥物不加區(qū)分地應(yīng)用。歸經(jīng)是中草藥性能之一，性味也是中草藥的 另一方面的性能，其它還有升降浮沉、補瀉等性能，應(yīng)該全面掌握它們的性能，才 能在臨床治療中更好地運用各種中草藥。 味苦 能入心。 味甘 能入脾。 這種歸納，雖然對一部分藥物是符合的，但絕大部分與客觀實際情況并不一， 不能作為規(guī)律性來認識。 手太陽小腸，高本、黃蘗（柏）。 足太陽膀胱：羌活。 手陽明大腸，白芷、升麻、石膏。 足陽明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。 足少陽膽：柴胡、青皮。 手少陽三焦：連翹、柴胡。 中：青皮。 ■第三節(jié) 升降浮沉 升降浮沉，就是藥物作用于人體的四種趨向。 （二）降：就是下降、降逆的意思，能治病勢上逆的藥物，都有降的作用。 （四）沉：就是重沉、下行泄 利的意思，能治病位在里的藥物，都有沉的作用。凡沉降的藥物，都能下行、向里；如清熱、瀉下、利 水、收斂、平喘、止呃等作用的藥物，藥性都是沉降的。因為人體發(fā)生病變的部位有上、下、表、里的不同，病勢有上逆和下陷的 差別，在治療上就需要針對病情，選用藥物。如肝陽上逆的頭痛，誤用升散藥，反而造成肝陽更為 亢盛的情況；脾陽下陷的泄瀉，誤用泄降藥，反而造成中氣更為下陷、以致久瀉不 止的癥狀。 例如，肺病咳嗽，當(dāng)用肺經(jīng)藥物，但又須區(qū)分病勢的惰況，考慮升浮沉降 的藥物；如果由于外邪束肺、肺氣失宣引起的咳嗽，當(dāng)用升浮藥發(fā)散外邪、宣暢肺 氣，如麻黃、桔梗等；如肺虛久咳就應(yīng)該用斂肺止咳的五味子、訶子藥性沉降的藥 物來治療。 升降浮沉的藥性，一般來說和藥物的性味、質(zhì)地有一定關(guān)系。 在藥物質(zhì)地方面來說，凡花、葉以及質(zhì)輕的藥物，大都為升浮藥；種子、果實 、礦石以及質(zhì)重的藥物，大都為沉降藥。在性味和質(zhì)地方面，藥物的升降浮沉也是如此，如蘇子 辛溫、沉香辛微溫，從性味來說應(yīng)是升浮，但因為質(zhì)重，所以作用為沉降；胡荽子 藥用種子應(yīng)是沉降，但因為藥性辛溫， 所以作用為升浮等等。 【文獻摘錄】 《本草綱目》：「酸咸無升，甘辛無降，寒無浮，熱無沉。 ■第三章 中草藥的應(yīng)用 學(xué)習(xí)中草藥學(xué)的目的，在于掌握這門學(xué)科的知識，以便在臨床治病時很好地應(yīng) 用 ，讓中草藥充分發(fā)揮它們應(yīng)有的功效，及時解決病員的疾苦、幫助他們早日，恢 復(fù)健康，重新走上工作崗位從事生產(chǎn)勞動。否則，不注意藥物 配伍后的作用變化，不掌握藥物的處方用量，或者服用方法不夠妥善，雖然藥能中 病，但也可能因此而影響藥效，不能達到治療的預(yù)期目的。 ■第一節(jié) 配伍 配伍，就是按照病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上的 藥物合在一起應(yīng) 用。因此，藥物的配伍對于臨床處 方是具有重要意義的。對于這些情況，古人曾將它 總結(jié)歸納為七種情況，叫做藥性“七情”，內(nèi)容如下： （一）單行：就是單用一味藥來治療疾病。 （二）相須：就是功用相類似的藥物，配合應(yīng)用后 可以起到協(xié)同作用，加強了藥物 的療效，如石膏、知母都能清熱瀉火，配合應(yīng)用作用更強；大黃、芒 硝都能瀉下通便，配用后作用更為明顯等。如脾虛 水腫，用黃耆配合茯苓，可加強益氣健脾利水的作用；胃火牙痛、用 石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。如生 半夏有毒性，可以用生姜來消除它的毒性， （五）相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。 （六）相惡：就是兩種藥配合應(yīng)用以后，一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。 （七）相反：就是兩種藥物配合應(yīng)用后，可能發(fā)生劇烈的副作用。 相須、相使，是臨床用藥盡可能加以考慮的， 以便使藥物更好地發(fā)揮療效，一 般用藥“當(dāng)用相須、相使者良”。 相惡、相反，是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況，所以“勿用相惡、相反者 ”。但是，在臨床上遇到的病癥有的比較復(fù)雜，有的比 較單純；在藥性上來說有毒的 藥物也并不是多數(shù)。例如清金散單 用一味黃芩治輕度的肺熱咳血，馬齒莧治療痢疾、苦楝子根皮驅(qū)除蛔蟲，仙鶴草芽 驅(qū)除絳蟲，天胡荽治療紅眼睛，筋骨草治療咽喉腫痛，毛冬青治療冠心病， ....都 是行之有效的“單方”，符合簡便廉驗的要求，很值得我們推廣應(yīng)用。 又云：「相反諸藥，甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；烏頭反貝母、栝蔞 、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參， 細辛，芍藥 ....。 十九畏歌：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫 與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽 牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草 烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣， 若逢石 脂便相欺，大凡修合看順逆，炮檻炙膊莫相依。一般包括重量（如若干兩、若干錢 ）、數(shù)量（如幾只、幾片）、容量（如若干湯匙、若干毫升）等，它們都是常寫于 醫(yī)生處方上希望藥房配付的藥量。如果應(yīng)該用大劑量來治療的，反而用小量 藥物，可能因藥量太小，效力不夠，不能及早痊愈，以致貼誤病情；或者應(yīng)該用小 劑量來治療的，反而用大量藥物，可能因藥過量，以致克伐人體的正氣，都將對疾 病的治療 帶來不利的后果。由于這些原因，所以對 待中草藥的用量，應(yīng)該有嚴(yán)謹(jǐn)而細致的態(tài)度。在使用一般藥物的時候，對質(zhì)地較輕或容易煎出的藥物如花、 葉之類，用量不宜過大；質(zhì)重或不易煎 出的藥物如礦物、貝殼之類，用量應(yīng)較大； 新鮮的藥物因含有水分，用量可較大些，干燥的應(yīng)較少些。 劑型、配伍與劑量的關(guān)系：在一般情況下，同樣的藥物，入湯劑比丸、散劑 用量要大一些；在復(fù)方應(yīng)用時比單味藥用量要小一些 年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系：成人和體質(zhì)較強實的病人，用量可適當(dāng)大 些；兒童及體弱患者，劑量宜酌減。 現(xiàn)在臨床處方一般用量大致如下： 一般藥 物：干燥的一錢至三錢（如麻黃、荊芥、知母等）， 新鮮的藥物一 兩至二兩（如鮮茅根、鮮生地等）。 質(zhì)地較重的藥物：三錢至五錢（如熟地、何首烏等），或一兩至二兩（如石 膏等）。 其它用量：一支（如蘆根）、一條（如蜈蚣、壁虎）、三只至五只（如蔥白 、南瓜蒂）、三片至五片（如生姜）、一角（即四分之一張，如 荷葉、 ）、 一札（如燈芯草）、數(shù)滴（如生姜汁）、十至二十 毫升（如竹瀝）等等。特別是有些藥物，一方面固然有良好療效，但價格又比較昂貴，如犀 角、羚羊角、麝香、牛黃、猴棗、鹿茸、珍珠 .... 等， 更應(yīng)該注意它們的用量。它們的簡寫方法如 下：（略） 【文獻摘錄】 《本經(jīng)》：「若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去 為度。 外用的，一般用于外科、傷科、針灸科、以及眼耳口腔等疾病，應(yīng)用方法很多 ，如灸法、敷藥法、洗浴法、吹喉法、點眼法、溫燙法、坐藥法等。由于內(nèi)服法的“湯”劑，在臨床應(yīng)用上