【正文】 燒）：少數(shù)體輕質(zhì)松的藥物如陳棕、人發(fā)等則適用燜 法。即 將藥物放在鐵鍋內(nèi)，另用較小鐵鍋覆上，用鹽泥固封鍋 邊，小鐵鍋上壓一重物，不便漏氣，置火上燒至滴水于 小鐵鍋上立即沸騰，或以白紙貼于小鍋上，當紙烤焦為 止，待冷卻后取出。 （七）炒 炒是炮制加工中常用的一種加熱法，是將藥物放于鍋內(nèi) 加熱，用鐵鏟不 斷鏟動，炒至一定程度取出。炒的方法如下， 清炒，不加輔料，用文 火將藥物炒至微焦發(fā)出焦香氣味為度。 麩炒，將藥物（飲片）加蜜炙 麩皮同炒，拌炒至片子呈微黃色為度。以上兩種炒法，主要目的是緩和 藥性。 加其它輔料拌炒，按用藥的不同要求有酒炒、醋炒、姜汁炒等 等， 炒炭，系用較旺火力，將藥勿炒至外焦似炭、內(nèi)里老黃色（或棕 褐色）而又不灰化，俗稱為“炒炭存性”，大多為增加收澀作用 。 （八）炮 炮與炒炭基本相同，但炮要求火力猛烈，操作動作要快，這樣可使藥物 （一般須切成小塊）通過高熱，達到體積膨脹松胖，如干姜即用此法加 工成為炮姜炭。 （九）煨 煨的主要作用在于緩和藥性和減少副作用。常用的簡易煨法是將藥物用 草紙包裹二、三層，放在清水中浸濕，置文火上直接煨，煨至草紙焦黑 內(nèi)熟取出，煨生姜就是用此法。 （十）炙 是將藥物加熱拌炒的另一種方法。常用的有： 蜜炙：即加煉蜜拌炒。先將鐵鍋、鏟刀用清水洗 凈拭干，燒熱鐵鍋，倒入煉 蜜，待蜜化烊略加清水，然后放入藥片反復拌炒，炒至蜜汁吸盡，再 噴灑少許清水炒干，使藥物不粘手為度。例如炙紫苑、炙兜鈴、炙黃 耆、炙甘草等。藥物用蜜炙，是取它潤肺、補中及矯味的作用。砂炙 ，用鐵砂與藥物拌炒稱為砂炙。先將鐵砂炒熱呈青色，倒入藥物拌炒 ，至松胖為度，取出，篩去鐵砂。例如山甲片、龜板、鱉甲等經(jīng)過砂 炙后變成松脆，易于煎取藥汁，或研 粉制丸。 （十一）烘與焙 烘與焙同樣是用微火加熱使之干燥的方法。 （十二）蒸 利用水蒸氣蒸制藥物稱為蒸。它與煮不同之點是須隔水加熱。蒸的作 用，主要能使藥物改變其原有性能，如生大黃有瀉下之功，經(jīng)蒸制成 為熟大黃，在臨床上主要用它清化濕熱、活血袪瘀的作用。另外，還 有矯味作用，如女貞子、五味子經(jīng)過蒸制能減少其酸味。 （十三）煮 是將經(jīng)過整理及洗凈的原藥，放在鍋內(nèi)用清水與其它輔助藥料同煮至 熟透。如附子、川烏與豆腐同 煮可減少毒性。 （十四）淬 將藥物加熱 燒后，趁熱投入醋或其它藥物所煎的濃汁中，使之充分 吸收入內(nèi)，這種方法叫做淬。如靈磁石、代赭石用醋淬，制甘石用藥 汁淬。淬的作用，除能使被淬的藥物酥松易于粉碎外，還因藥汁的吸 收會改變其性能。 【文獻摘錄】 《本草蒙筌》：「酒制升提，姜制發(fā)散，入鹽走腎而軟堅，用醋注肝而住痛，童便 制除劣性而下降，米泔制去燥性而和中，乳制潤枯生血，蜜制甘 緩益元，陳壁土制??以補中焦，麥麩皮制抑酷性勿傷上膈，烏 豆湯、甘草湯漬曝，并解毒致令平，羊酥油，豬脂油涂燒，咸滲 骨容易脆斷??」 ■第二章 中草藥的性能 中草藥品種眾多，每一種藥物都有一定的適應范圍，例如紫蘇可以治療感冒， 大黃可以治療便秘，蒲公英可以治療熱癤、疔瘡，黃耆可以治療氣虛??，不同的 病癥就需要選用不同的中草藥來治療，這就是因為它們各自具備特有的性能。 中草藥的性能，可以從多方面來認識，疾病有寒性、熱 性的區(qū)別，藥性也有寒 、熱的不同；病勢有向上向下、在表在里的差異，藥性也有升、浮、沉、降的區(qū)別 ；疾病發(fā)生部位在各個臟腑經(jīng)絡(luò)不同，藥性也有歸入某經(jīng)的區(qū)分??等等。 認識藥物的性能，并不是某一個人在某一時期“天才”地發(fā)現(xiàn)的。它是我國廣 大勞動人民在長期與疾病作斗爭的過程中，逐漸積累了藥物治病的豐富經(jīng)驗，并把 它上升為理論的結(jié)果。這些理論，雖然還有待于進一步研究、提高，但長期以來， 對中醫(yī)用藥曾起著一定的指導作用。因此，中醫(yī)治療疾病，除了必須對病員的病情 作出正確的診斷以外，還必須較為熟練地掌握中草藥 的性能，才能正確座用于臨床 。 ■第一節(jié) 四氣五味 四氣五味，就是藥物的性味，代表藥物的藥性和滋味兩個方面。其中的“性” 又稱為“氣”，是古代通用、沿襲至今的名詞，所以四氣也就是四性。性和味的作 用，既有區(qū)別，又有聯(lián)系。 四氣，就是寒、熱、溫、涼四種藥性。寒涼和溫熱是對立的兩種藥性；寒和涼 之間、熱和溫之間，是程度上的不同，也就是說藥性相同，但在程度上有差別，溫 次于熱、涼次于寒。 藥性的寒 ? 熱、溫、涼，是藥物作用于人體發(fā)生的反應歸納出來的，例如，感 受風寒、怕冷發(fā)熱、流 清涕、小便清長、舌苔白，這是寒的癥狀，這時用紫蘇、生 姜煎了湯飲服后，可以使病員發(fā)一些汗，就能消除上列癥狀，說明紫蘇、生姜的藥 性是溫熱的。如果生了療瘡、熱療、局部紅腫疼痛，甚至小便黃色、舌苔發(fā)黃，或 有發(fā)熱，這就是熱的癥狀，這時用金銀花、菊花來治療，可以得到治愈，說明金銀 花、菊花的藥性是寒涼的。 中草藥的藥性，通過長時期的臨床實踐，絕大多數(shù)已為人們所掌握，如果我們 熟悉了各種藥物的藥性，就可以根據(jù)“療寒以熱藥、療熱以寒藥”和“熱者寒之、 寒者熱之”的治療原則針對病情適當應用了。一般是，寒涼藥， 大多具有清熱、瀉 火、解毒等作用，常用來治療熱性病癥。溫熱藥，大多具有溫中、助陽、散寒等作 用，常用來治療寒性病癥。此外，還有一些藥物的藥性較為平和，稱為“平”性。 由于平性藥沒有寒涼藥或溫熱藥的作用來得顯著，所以在實際上雖有寒、熱、溫、 涼、平正氣，而一般仍稱為四氣。 五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五種不同的滋味。它主要是由味覺器官辨別出 來的，或是根據(jù)臨床治療中反映出來的效果而確定的。各種滋味的作用如下： （一）辛 有發(fā)散、行氣或潤養(yǎng)等作用。一般發(fā)汗的藥物與行氣的藥物，大多數(shù)有 辛味；某些補養(yǎng)的藥物，也有辛味。 （二）甘 有滋補、和中或緩急的作用。一般滋補性的藥物及調(diào)和藥性的藥物，大 多數(shù)有甘味。 （三）酸 有收斂、固澀等作用。一般帶有酸味的藥物，大都具有止汗、止渴等作 用。 （四）苦 有瀉火、燥濕、通泄、下降等作用。一般具有清熱、燥濕、瀉下和降逆 作用的藥物，大多數(shù)有苦味。 （五）咸 有軟堅、散結(jié)或瀉下等作用。一般能消散結(jié)塊的藥物和一部分瀉下通便 的藥物，帶有咸味。 在五味以外，還有淡 味、澀味，它們的意義和作用是這樣的： （一）淡 就是淡而無味，有滲濕、利尿作用。一般能夠滲利水濕、通利小便的藥 物，大多數(shù)是淡味。 （二）澀 有收斂止汗、固精、止瀉及止血等作用。 由于淡味，沒有特殊的滋味，所以一般將它和甘味并列，稱“淡附于甘”；同 時，澀味的作用和酸味的作用相同，因此，雖然有七種滋味，但習慣上仍稱“五味 ”。 氣和味的關(guān)系是非常密切的，每一種藥物既具有一定的氣，又具有一定的味。 由于氣有氣的作用，味有味的作用，必須將氣和味的作用綜合起來看待，例如，紫 蘇性味辛溫，辛能發(fā)散，溫能散寒，所以可知紫蘇的主要作用是發(fā)散風寒；蘆根性 味甘寒，甘能生津，寒能清熱，所以可知蘆根的主要作用是清熱生津??等。 一般說，性味相同的藥物，其主要作用也大致相同；性味不同的藥物，功效也 就有所區(qū)別；性同味不同、或味同性不同的藥物在功效上也有共同之處和不同之點 。例如，同樣是寒性藥，若味不相同，或為苦寒，或為辛寒，其作用就有所差異， 如黃連苦寒、可以清熱燥濕，浮萍辛寒、可以疏解風熱；同樣是甘味藥，但氣有所 不同，或為甘溫，或為甘寒，其作用也不一樣，如黃耆甘溫 ? 可以補氣， 蘆根甘寒 、能清熱生津。所以，在辨識藥性時，不能把藥物的氣與味孤立起來。 在臨床具體應用時，一般都是既用其氣、又用其味的，而在特殊應用的時候， 配合其它藥物，則或用其氣，或用其味。 【文獻摘錄】 《珍珠囊》：「辛主散、酸主收、甘主緩，苦主堅、咸主軟；辛能散結(jié)潤燥、致津 液、通氣，酸能收緩斂散，甘能緩急調(diào)中，苦能燥濕堅欽，咸能軟 堅，淡能利竅?！? 《用藥法象》：「夫藥有溫涼寒熱之氣，辛甘淡酸苦咸之味也。 ... 一物之內(nèi)，氣 味兼有；一藥之中，理性具焉?；驓庖欢妒?，或味同而氣異。 ....」 《景岳全書》：「藥以治病，因毒為能，所謂毒藥，是以氣味之有偏也。蓋氣味之 正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣；氣味之偏者，藥餌之屬 是也，所以去人之邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽偏 勝耳。」 《本草綱目》：「寇氏言寒熱溫涼是性， 香臭腥躁是氣 .... 但自素問以來，只以 氣味言 .....?！? 《中醫(yī)名詞術(shù)語選釋》：「近人認為藥物味道的不同，與所含的化學成分有關(guān)，如 味辛的多含揮發(fā)油，味酸的多含有機酸，味甘的多含糖 類，味音的則可能含生物堿，甘類或苦味質(zhì)等。」 ■第二節(jié) 歸經(jīng) 歸經(jīng)，就是藥物對于人體某些臟腑、經(jīng)絡(luò)有著特殊的作用。例如，龍膽草能歸 膽經(jīng)，說明它有治療膽的病癥的功效；藿香能歸脾、胃二經(jīng)，說明它有治療脾胃病 癥的功效 ....。 藥物歸經(jīng)這一理論，是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)的。由于經(jīng)絡(luò)能夠溝通人體的 內(nèi)外表里，所以一旦人體發(fā)生病變，體表的病癥可以通過經(jīng)絡(luò)而影響內(nèi)在的臟腑， 臟腑的病變也可通過經(jīng)絡(luò)而反映到體表。各個臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變產(chǎn)生的癥狀是各不 相同的，如肺有病變時，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥；肝有病變時，常出現(xiàn)脅痛、抽搐 等癥；心有病變時，常出現(xiàn)心悸、神志昏迷等 ....。在臨床上，用貝母、杏仁能止 咳，說明它們能歸入肺經(jīng)；用青皮、香附能治脅痛，說明它們能歸入肝經(jīng)；用麝香 、菖蒲能蘇醒神志，說明它們能歸人心經(jīng) ....。由此可見，藥物的歸經(jīng) 也是人們長 期從臨床療效觀察中總結(jié)出來的。 疾病的性質(zhì)有寒、熱、虛、實等不同，用藥也必須有溫（治寒癥）、清（治熱 癥）、補（治虛癥）、瀉（治實癥）等區(qū)分。但是發(fā)病臟腑經(jīng)絡(luò)又是不一致的，如 熱性病癥，又有肺熱、胃熱、心火、肝火 .... 等， 在用藥治療時，雖然都需要根 據(jù)“療熱以寒藥”的原則選用性質(zhì)寒涼的藥物，然而還應該考慮臟腑經(jīng)絡(luò)的差異， 魚腥草可清肺熱、竹葉可清胃熱、蓮子心可清心火、夏枯草可清肝火，就是由于它 們歸經(jīng)的不同而有所區(qū)別。同樣原因，對寒癥也要進一步分肺寒，脾寒 ....，虛癥 要分脾虛 、腎虛 ....，實癥要分燥屎里結(jié)（大腸實）、痰飲停聚（肺實） ....。在 治療上，溫肺的藥物，未必能暖脾；清心的藥物，末必能清肺；補肝的藥物，未必 能補腎、瀉大腸的藥，未必能瀉肺??，所有這些情況，都說明藥物歸經(jīng)的重要意 義。 但是，在應用藥物的時候，如果只掌握藥物的歸經(jīng)，而忽略了四氣、五味、補 、瀉等藥性，同樣也是不夠全面的。因為某一臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，可能有的屬寒、 有的屬熱，也有可能有的屬實、有的屬虛，那就不能因為重視歸經(jīng)，而將能歸該經(jīng) 的藥物不加區(qū)分地應用。相反，同歸一經(jīng)的藥物種類很多，有清 、溫、補、瀉的不 同，如肺病咳嗽，雖然黃芩、干姜、百合、葶藶子都能歸肺經(jīng)，在應用時卻不一樣 ，黃芩主要清肺熱、干姜主要能溫肺、百合主要補肺虛、葶藶子主要瀉肺實 ....， 在其它臟腑經(jīng)絡(luò)方面，同樣也是如此。歸經(jīng)是中草藥性能之一，性味也是中草藥的 另一方面的性能，其它還有升降浮沉、補瀉等性能，應該全面掌握它們的性能，才 能在臨床治療中更好地運用各種中草藥。 關(guān)于藥物的歸經(jīng)，古代文獻上又曾將它和“五味”聯(lián)系起來，認為： 味酸 能入肝。 味苦 能入心。 味辛 能入肺。 味甘 能入脾。 味