【正文】 但本品氣味濃烈，用量過多，易致嘔吐，故在使用時必須注意患 者的胃那 情況，掌握適當(dāng)劑量。 【處方用名】羌活、川羌活（洗凈，曬干，切片用） 【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服 。 【功效】祛風(fēng)解表，祛風(fēng)濕，止痛。投以小 劑補中益氣湯，去升麻易以煨防風(fēng)，次日瀉止而囟 門亦起。 涼驚湯（《醫(yī)宗金鑒》）：防風(fēng)、鉤藤、青黛、黃連、牛 黃、生姜 治小兒痙攣。 3. 根據(jù)臨床體會，防風(fēng)炒用可減緩它祛風(fēng)的力量，卻有止瀉的功效，可用 于腹瀉。至于祛風(fēng)解痙方面，則力量較弱，如用治破傷風(fēng)，本品只能作為輔 助藥，不能獨任其功。 【處方用名】防風(fēng)、青防風(fēng)（生用，主要用于解表、祛風(fēng)濕、解痙） 炒防風(fēng)（炒至焦黃色為度，解表力緩和，用于止瀉） 防風(fēng)炭（炒至黑色為度，用于止血） 【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。 防風(fēng)解表以祛風(fēng)為長，既能散風(fēng)寒，又能發(fā)散風(fēng)熱，與荊芥作用相 仿，故兩藥往往配合應(yīng)用。入膀胱、肝、脾經(jīng)。 ....后人仍有華陀愈風(fēng)散，一為荊芥 炒末，豆淋酒調(diào)服，甚且隱其名曰舉傾古拜散，以 為無上妙品。 荊朮散（《集驗方》）：荊芥穗、蒼朮、赤芍藥、甘草、生姜、蔥白 治外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱頭痛。配防風(fēng)、羌活， 治風(fēng)寒表癥；配銀花、連翹、薄荷，治風(fēng)熱表癥；配生石膏，治風(fēng)熱頭 痛；配牛蒡子、桔梗、生甘草，治咽喉腫痛；配槐花炭，治便血；配白 茅根，治鼻衄。 3. 用于瘡瘍初起、發(fā)熱惡寒等 荊芥又常用于瘡瘍初起有表癥者 ，可配伍防風(fēng)、銀花、連翹、赤芍 等同用，既退寒熱，又消癰腫。 【臨床應(yīng)用】 1. 用于感冒風(fēng)寒以及感冒風(fēng)熱等癥 荊芥有發(fā)汗解表作用，且有祛風(fēng)功效。」 荊芥 【藥用】本品為唇形科植物荊芥的莖葉及花穗?！? 《藥性本草》：「以葉生食作羹，殺一切魚肉毒。如配藿香、陳皮則解表和中，配半夏、厚樸則解郁寬 胸。此外，本品有能行 氣安胎，常配砂仁、陳皮同用，治療妊娠惡阻、胎動不安。入肺、脾經(jīng)。配伍應(yīng)用方 面：桂枝配芍藥，調(diào)和營衛(wèi)；配麻黃可增強(qiáng)發(fā)汗作用； 配生姜有兩個作用：一是協(xié)同辛散外邪，一是溫散胃中 寒飲；配干姜也有兩種作用：一是溫化上焦水飲，一是 溫散下寒；配甘草，在用量差距不大時，都是取甘草之 甘以緩桂枝之性，在心陽虛而心悸怔忡，欲桂枝、甘草 以復(fù)心陽時，桂枝用量須較大于甘草，但在心陽既虛而 心血亦虛時，必須以甘草為主；配人參，一是補虛解表 ，一是補益氣虛；配黃耆補虛；配附子，一是溫陽解表 ，一是溫經(jīng)散寒，一是溫補腎陽；配白朮化濕；配茯苓 治水氣內(nèi)停；配龍骨、牡蠣，養(yǎng)心陽、安心神；配地黃 ，用于陰陽兩虛；配當(dāng)歸，主治血虛寒滯；配防己溫行 水氣；配桃仁通瘀活血；配黃連，取其寒熱相并，以治 寒熱錯雜之癥；配石膏，一是解表清里，一是清透里熱 ；配大黃，一是解表攻下，一是溫下太陰寒實，一是攻 瘀瀉熱。 【文獻(xiàn)摘錄】《本經(jīng)》：「主上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)。 2. 桂枝性溫助熱，如應(yīng)用不當(dāng)則有傷陰、動血之虞，故在溫?zé)岵　㈥幪摶? 旺及出血癥時，不宜應(yīng)用。 3. 用于水濕停滯所致的痰飲喘咳，以及小便不利等癥 桂枝性溫，善通陽氣，能化陰寒，對陰寒遏阻陽氣，津液不能輸布 ，因而水濕停滯形成痰飲的病癥，常與茯苓、白朮等配伍應(yīng)用：如 膀胱氣化失司、小便不利，用桂枝以通陽化氣，助利水藥以通利小 便，常配合豬苓、澤瀉等同用（如五苓散）。 【功效】發(fā)汗解表，溫通經(jīng)脈，通陽化氣?！? 《本經(jīng)疏證》：「和營、通陽、利水、下氣、行氣、補中，為 桂枝六 大功 效。 三拗湯（《和局方 劑》）：麻黃、杏仁、甘草 用于感冒風(fēng)寒，咳嗽氣喘。自從漢代《傷寒論》中收載麻黃湯一方后 ，后世醫(yī)家都認(rèn)為麻黃是一味發(fā)汗解表、止咳平喘 的要藥。 3. 用于風(fēng)水水腫等 癥。至于用治風(fēng)疹身癢，可與薄荷、 蟬衣等藥配伍應(yīng)用。 【臨床應(yīng)用】 1. 用于感冒風(fēng)寒及麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹身癢等癥。 麻黃 【藥用】本品為麻黃科植物草麻黃及木賊麻黃或其它含麻黃堿的同屬植物的草質(zhì)莖。 跟據(jù)解表藥的性能，可以分為發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)散風(fēng)熱兩類。也即《內(nèi)經(jīng)》所說的“其在皮者，汗而發(fā)之”的意義?！? 《本草綱目》：「若發(fā)汗藥，必用緊火熱服；攻下藥亦用緊火煎熟，下硝黃再煎， 溫服；補中藥，宜慢火溫服。 關(guān)于服藥冷熱問題，一般應(yīng)該在藥液溫而不涼的時候飲服。每次煎成藥汁 250 ～ 300 毫升，可以分頭煎、二煎分服，也可 將二次煎的藥汁混合后分 2 ～ 3 次服用。另外，還有一些含揮發(fā)油的芳香藥物，如砂 仁、豆蔻等久煎容易喪失藥效的，就應(yīng)該在其它藥物將要煎好時， 再放入煎一、二沸，處方時要注明“后下”或“后入”。 其次關(guān)于火候問題，需要根據(jù)藥物性質(zhì)而定。由于內(nèi)服法的“湯”劑，在臨床應(yīng)用上 最為廣泛，而且它的服用法對于藥物的功效、病情的需要都有著重要的關(guān)系，所以 這一節(jié)著重介紹“湯”劑的服用法。它們的簡寫方法如 下：（略） 【文獻(xiàn)摘錄】 《本經(jīng)》：「若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去 為度。 其它用量：一支（如蘆根）、一條（如蜈蚣、壁虎）、三只至五只（如蔥白 、南瓜蒂）、三片至五片（如生姜）、一角（即四分之一張，如 荷葉、 ）、 一札（如燈芯草）、數(shù)滴（如生姜汁）、十至二十 毫升（如竹瀝）等等。 現(xiàn)在臨床處方一般用量大致如下： 一般藥 物：干燥的一錢至三錢（如麻黃、荊芥、知母等）， 新鮮的藥物一 兩至二兩（如鮮茅根、鮮生地等）。在使用一般藥物的時候，對質(zhì)地較輕或容易煎出的藥物如花、 葉之類，用量不宜過大；質(zhì)重或不易煎 出的藥物如礦物、貝殼之類，用量應(yīng)較大； 新鮮的藥物因含有水分，用量可較大些，干燥的應(yīng)較少些。如果應(yīng)該用大劑量來治療的，反而用小量 藥物，可能因藥量太小，效力不夠，不能及早痊愈，以致貼誤病情；或者應(yīng)該用小 劑量來治療的，反而用大量藥物，可能因藥過量，以致克伐人體的正氣，都將對疾 病的治療 帶來不利的后果。 十九畏歌：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫 與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽 牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草 烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣， 若逢石 脂便相欺，大凡修合看順逆，炮檻炙膊莫相依。例如清金散單 用一味黃芩治輕度的肺熱咳血，馬齒莧治療痢疾、苦楝子根皮驅(qū)除蛔蟲，仙鶴草芽 驅(qū)除絳蟲，天胡荽治療紅眼睛，筋骨草治療咽喉腫痛，毛冬青治療冠心病， ....都 是行之有效的“單方”，符合簡便廉驗的要求，很值得我們推廣應(yīng)用。 相惡、相反，是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況，所以“勿用相惡、相反者 ”。 （七）相反：就是兩種藥物配合應(yīng)用后，可能發(fā)生劇烈的副作用。如生 半夏有毒性，可以用生姜來消除它的毒性， （五）相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。 （二）相須：就是功用相類似的藥物，配合應(yīng)用后 可以起到協(xié)同作用，加強(qiáng)了藥物 的療效，如石膏、知母都能清熱瀉火，配合應(yīng)用作用更強(qiáng)；大黃、芒 硝都能瀉下通便，配用后作用更為明顯等。因此，藥物的配伍對于臨床處 方是具有重要意義的。否則，不注意藥物 配伍后的作用變化，不掌握藥物的處方用量，或者服用方法不夠妥善，雖然藥能中 病，但也可能因此而影響藥效，不能達(dá)到治療的預(yù)期目的。 【文獻(xiàn)摘錄】 《本草綱目》：「酸咸無升，甘辛無降，寒無浮，熱無沉。 在藥物質(zhì)地方面來說，凡花、葉以及質(zhì)輕的藥物，大都為升浮藥；種子、果實 、礦石以及質(zhì)重的藥物，大都為沉降藥。 例如，肺病咳嗽，當(dāng)用肺經(jīng)藥物，但又須區(qū)分病勢的惰況，考慮升浮沉降 的藥物；如果由于外邪束肺、肺氣失宣引起的咳嗽，當(dāng)用升浮藥發(fā)散外邪、宣暢肺 氣，如麻黃、桔梗等；如肺虛久咳就應(yīng)該用斂肺止咳的五味子、訶子藥性沉降的藥 物來治療。因為人體發(fā)生病變的部位有上、下、表、里的不同，病勢有上逆和下陷的 差別，在治療上就需要針對病情，選用藥物。 （四）沉：就是重沉、下行泄 利的意思，能治病位在里的藥物，都有沉的作用。 ■第三節(jié) 升降浮沉 升降浮沉，就是藥物作用于人體的四種趨向。 手少陽三焦：連翹、柴胡。 足陽明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。 足太陽膀胱：羌活。 這種歸納，雖然對一部分藥物是符合的，但絕大部分與客觀實際情況并不一， 不能作為規(guī)律性來認(rèn)識。 味苦 能入心。因為某一臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，可能有的屬寒、 有的屬熱，也有可能有的屬實、有的屬虛，那就不能因為重視歸經(jīng)，而將能歸該經(jīng) 的藥物不加區(qū)分地應(yīng)用。但是發(fā)病臟腑經(jīng)絡(luò)又是不一致的，如 熱性病癥，又有肺熱、胃熱、心火、肝火 .... 等， 在用藥治療時，雖然都需要根 據(jù)“療熱以寒藥”的原則選用性質(zhì)寒涼的藥物，然而還應(yīng)該考慮臟腑經(jīng)絡(luò)的差異， 魚腥草可清肺熱、竹葉可清胃熱、蓮子心可清心火、夏枯草可清肝火，就是由于它 們歸經(jīng)的不同而有所區(qū)別。各個臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變產(chǎn)生的癥狀是各不 相同的，如肺有病變時，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥；肝有病變時，常出現(xiàn)脅痛、抽搐 等癥；心有病變時，常出現(xiàn)心悸、神志昏迷等 ....?！? ■第二節(jié) 歸經(jīng) 歸經(jīng)，就是藥物對于人體某些臟腑、經(jīng)絡(luò)有著特殊的作用。蓋氣味之 正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣；氣味之偏者，藥餌之屬 是也，所以去人之邪氣?！? 《用藥法象》：「夫藥有溫涼寒熱之氣，辛甘淡酸苦咸之味也。例如，同樣是寒性藥，若味不相同，或為苦寒，或為辛寒，其作用就有所差異， 如黃連苦寒、可以清熱燥濕，浮萍辛寒、可以疏解風(fēng)熱；同樣是甘味藥，但氣有所 不同，或為甘溫，或為甘寒，其作用也不一樣，如黃耆甘溫 ? 可以補氣， 蘆根甘寒 、能清熱生津。 由于淡味，沒有特殊的滋味，所以一般將它和甘味并列，稱“淡附于甘”；同 時，澀味的作用和酸味的作用相同，因此，雖然有七種滋味，但習(xí)慣上仍稱“五味 ”。一般能消散結(jié)塊的藥物和一部分瀉下通便 的藥物，帶有咸味。一般帶有酸味的藥物，大都具有止汗、止渴等作 用。一般發(fā)汗的藥物與行氣的藥物，大多數(shù)有