【正文】 及診室麻醉藥品、第一類精神藥品專用空白處方由專人負(fù)責(zé)保管、發(fā)放。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷管理制度（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。、第一類精神藥品專用病歷保存不少于15年。、第一類精神藥品采購依照《國家麻醉藥品和精神藥品管理條列》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》及相關(guān)法規(guī)規(guī)定。上報上級衛(wèi)生部門備案審批本單位《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》《麻醉藥品注射劑購用計劃表》。藥品采購人員在有效期滿三月前準(zhǔn)備好資料向所在市衛(wèi)生局提出申請。、第一類精神藥品采購計劃由藥庫保管員依據(jù)臨床用量及各藥房庫存制訂后交藥庫負(fù)責(zé)人?！堵樽硭幤泛偷谝活惥袼幤凡少徝骷?xì)》，報藥劑科負(fù)責(zé)人、醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人，加蓋印鑒后，報院長辦公室。、第一類精神藥品，到貨后藥品采購員和藥品保管員須立即開箱驗收、清點(diǎn)驗收到最小包裝，填寫麻醉藥品和第一類精神藥品采購驗收入庫登記本，驗收記錄雙人簽字。并在發(fā)票到后7日內(nèi)報科室負(fù)責(zé)人、分管院長、財務(wù)負(fù)責(zé)人、院長審核簽字后將發(fā)票和入庫單交財務(wù)科。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品“五?！惫芾碇贫葘Ｈ斯芾?1)、藥庫由專人合理申報計劃，保持合理庫存。計劃采購的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營企業(yè)送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨。(3)、入庫驗收采用專簿記錄，包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字等內(nèi)容。專柜加鎖(1)、藥庫、藥房、各病區(qū)、麻醉科儲存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險柜。(2)、保險柜實行雙人開啟，一人保管鑰匙，另一人保管密碼。(2)專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。藥房憑請領(lǐng)單同時附上與請領(lǐng)單內(nèi)容相符麻醉藥品、第一類精神藥品處方到藥庫領(lǐng)取藥品。領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量不得超過固定基數(shù)。(5)、對出庫的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。專用處方(1)、醫(yī)院可自行組織麻醉藥品和精神藥品處方及調(diào)劑培訓(xùn)和資格授權(quán)工作。(3)、培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)院對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核，考核方式為考試。 (4)、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、精神藥品處方。(6)、處方的調(diào)配人、核對人，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、精神藥品處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。(7)、各藥房對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。專冊登記(1)、各藥房對麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號、處方編號等。(3)、藥房、病區(qū)儲存麻醉藥品、第一類精神藥品為周計劃量，建立賬冊或賬卡。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品三級管理制度藥庫入庫驗收及出入庫管理(1)、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收及領(lǐng)用管理①定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對實物進(jìn)行雙人按照驗收、核對程序進(jìn)行驗收。③藥品保管員嚴(yán)格按照麻精藥品“專柜加鎖”管理原則保管儲存。②藥房憑請領(lǐng)單同時附上與請領(lǐng)單內(nèi)容相符的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，按照相關(guān)管理規(guī)定到藥庫領(lǐng)取藥品。(2)、各病區(qū)向門診藥房傳送患者用藥信息。(3)、藥師按規(guī)定審核領(lǐng)藥單及處方，無誤后回收注射劑空安瓿。(2)、病區(qū)人員持基數(shù)表至藥房，由藥房負(fù)責(zé)人確認(rèn)后發(fā)藥并記錄。 (4)、藥劑科定期到病區(qū)檢查麻精藥品的使用登記情況。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品五專、三級管理程序麻精藥品采購流程采購審批：采購員每年將麻精注射劑采購計劃單報衛(wèi)生局審批，每季度將所有麻精藥品的采購計劃單交藥劑科科主任批準(zhǔn)，并送院長審核同意，加蓋院章。定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)應(yīng)由雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對實物進(jìn)行雙人驗收、核對。病房根據(jù)實際使用情況提交書面申請，報藥劑科和院醫(yī)務(wù)科審批同意，建立病房基數(shù)經(jīng)麻精藥品培訓(xùn)合格醫(yī)師開具麻精藥品專用處方。藥庫麻精藥品專柜門診藥房基數(shù)建立，經(jīng)藥劑科同意后持基數(shù)表至藥庫麻精藥品專柜領(lǐng)取。各病區(qū)向門診藥房傳送患者用藥信息。麻精藥品放入病區(qū)麻精藥品專柜，由專人負(fù)責(zé)，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊登記。藥師按規(guī)定審核領(lǐng)藥單及處方，無誤后回收注射劑空安瓿。藥劑科定期到病房檢查麻精藥品的使用登記情況。藥品過期、破損按麻精藥品報損、銷毀流程處理。確認(rèn)后發(fā)放藥品，在專冊上登記，領(lǐng)藥單上簽字并每天在專用賬冊上登記。周轉(zhuǎn)庫（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。 ，有明顯標(biāo)志，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。 ，藥房負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員崗位職責(zé)： ⑴ 根據(jù)《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》做好印鑒卡的申領(lǐng)工作。 ⑶ 購買麻醉藥品、第一類精神藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。 ⑸ 在驗收中發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類精神藥品存在缺少、缺損現(xiàn)象的，應(yīng)與保管員雙人清點(diǎn)登記，報院長批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。每次門診、病區(qū)調(diào)劑室領(lǐng)用麻醉藥品、第一類精神藥品時，保管員必須認(rèn)真核對、檢查，并請領(lǐng)用人員協(xié)助校對，數(shù)量當(dāng)面點(diǎn)清，及時辦理出庫、入庫手續(xù)。 ⑶ 做好麻醉藥品、第一類精神藥品的日常養(yǎng)護(hù)工作。 ⑵ 做到班班交接，做好“麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊”，“麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗專用賬冊”，“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷毀記錄表”，“麻醉藥品、第一類精神藥品退庫記錄表”，“患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”等表格的登記工作。 ⑵ 做到班班交接，做好“麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄本”和“麻醉藥品和一類精神藥品臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀登記記錄”表格的登記工作。藥劑科指定專人負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報損殘、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度。（診室）麻醉藥品、第一精神藥品的管理總負(fù)責(zé)，具體的病區(qū)（診室）及手術(shù)室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理則實行護(hù)士長負(fù)責(zé)制。、第一精神藥品保管設(shè)施設(shè)備的安全檢查，夜間醫(yī)院值班巡視和保衛(wèi)，處理麻醉藥品、第一精神藥品在使用和管理過程中出現(xiàn)的問題和事件（丟失、被盜等）。藥劑科發(fā)藥時必須憑有處方資格的醫(yī)師簽名處方調(diào)配。麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：（一）前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證號、科別、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖浚? （二）正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量； （三）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。一次性用藥或臨時用藥一般適用于急癥外傷患者、明確診斷的急性疾痛患者或某些外科疾病患者等；長期用藥適用于癌痛，慢性中、重度非癌痛患者。對于一次性使用或臨時使用的麻醉、精神藥品注射劑只能在院內(nèi)使用，對于急診一次性或臨時性院內(nèi)用藥，而患者未帶身份證明時，由接診醫(yī)生在處方上注明并加簽名，給藥急診護(hù)士簽名，病人不得接觸藥品。具體操作由醫(yī)生控制，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任?！冻床v》首頁應(yīng)標(biāo)明患者本人的基本情況，包括病情摘要、診斷、疼痛程度以及建議使用麻、精藥品的品種、規(guī)格、劑量等，還應(yīng)注明首次復(fù)診日期，同時在病歷首頁背面附上診斷證明存根以及患者及代辦人身份證復(fù)印件。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或為自己和親屬開具處方使用麻醉藥品和第一類精神藥品。⑶ 一次性或臨時使用麻醉、精神藥品的注射劑處方為一次用量；其他劑型(酊劑、片劑、糖漿劑等)處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶為特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。鹽酸哌替啶注射劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。4．臨床科室需要備用的麻醉藥品、精神藥品須報醫(yī)務(wù)科核定備案后，由藥劑科統(tǒng)一配備，并登記上冊。使用回收的空安瓿、廢貼應(yīng)妥善保存，連同處方一起到藥房兌換藥品。做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符6．臨床使用麻醉藥品、精神藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,三查：操作前、操作中、操作后查。注意用藥后反應(yīng)，加強(qiáng)觀察，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告。，根據(jù)麻醉藥品和第一類精神藥品使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格控制麻醉藥品每次開出的數(shù)量、每次使用劑量及每日使用次數(shù)。⑴ 首次使用麻醉、一類精神藥品時，應(yīng)要求患者應(yīng)提供下列材料復(fù)印件①二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；②患者戶籍簿、身份證或其他相關(guān)有效身份證明文件；③為患者代辦人員身份證明文件。⑵ 患者需繼續(xù)使用麻醉藥品、一類精神藥品時，到藥房將相關(guān)材料取走，接診醫(yī)師填寫專用病歷，藥房工作人員再次審核相關(guān)材料。，藥房工作人員不得計價發(fā)藥。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品專項檢查制度、第一類精神藥品管理小組定期組織相關(guān)人員對麻醉藥品、第一類精神藥品使用進(jìn)行專項檢查，并認(rèn)真做好檢查記錄，提出存在的問題和隱患，并及時糾正。：麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡是否合格，是否定點(diǎn)采購，是否保持合理庫存。對領(lǐng)用部門檢查：領(lǐng)用部門應(yīng)由專人領(lǐng)用，出入庫及時登賬。 、急診藥房和住院藥房的麻醉藥品、第一精神藥品的使用管理檢查：專人專鎖，專用處方書寫，賬物相符，“麻醉藥品、第一類精神藥品處方醫(yī)師簽名（簽章）式樣備案表”，“麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊”，“麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗專用賬冊”，“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷毀記錄表”，“麻醉藥品、第一類精神藥品退庫記錄表”，“患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”，“麻醉藥品、精神藥品銷毀記錄表” 登記是否完整。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品自查制度為加強(qiáng)醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理，保證患者用藥安全，特制定本制度。自查結(jié)果應(yīng)及時填寫自查表，并上報各科室主任。最后交藥劑科質(zhì)量管理員匯總。，并做分析報告上報藥劑科主任。對重大問題應(yīng)及時上報藥劑科主任及主管院長、上級監(jiān)管部門。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品批號追溯管理制度為加強(qiáng)麻醉及精一藥品使用管理，對使用的麻精藥品具有可追溯性，特制定本制度。入庫驗收采用專簿記錄，包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字等內(nèi)容。出庫的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。各藥房每日對麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號、處方編號等，以便追溯。各藥房對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。專冊登記保存期限為3年，可追溯到患者。、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，調(diào)劑室應(yīng)要求患者將原批號的空安