【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、病區(qū)調(diào)劑室領(lǐng)用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，保管員必須認(rèn)真核對(duì)、檢查，并請(qǐng)領(lǐng)用人員協(xié)助校對(duì)，數(shù)量當(dāng)面點(diǎn)清，及時(shí)辦理出庫(kù)、入庫(kù)手續(xù)。 ⑵ 做好麻醉藥品、第一類精神藥品的出庫(kù)統(tǒng)計(jì)，報(bào)采購(gòu)員及科主任，協(xié)助做好采購(gòu)計(jì)劃工作。 ⑶ 做好麻醉藥品、第一類精神藥品的日常養(yǎng)護(hù)工作。 、急診和住院藥房專職管理人員的職責(zé) ⑴ 專人專鎖，即用即鎖。 ⑵ 做到班班交接，做好“麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊(cè)”，“麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗專用賬冊(cè)”，“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷毀記錄表”，“麻醉藥品、第一類精神藥品退庫(kù)記錄表”，“患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”等表格的登記工作。 ⑴ 專人專鎖，即用即鎖。 ⑵ 做到班班交接，做好“麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄本”和“麻醉藥品和一類精神藥品臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀登記記錄”表格的登記工作。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理目標(biāo)責(zé)任制、精神藥品管理小組，由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，包括醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)部等相關(guān)人員。藥劑科指定專人負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。、第一精神藥品管理列入目標(biāo)責(zé)任制考核，實(shí)行“五專”管理。建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)損殘、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度。、第一精神藥品處方權(quán)審批及簽名備案工作，組織全院醫(yī)、藥、護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，考核醫(yī)院各科室麻醉藥品、第一精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入年度工作目標(biāo)責(zé)任制考核。（診室）麻醉藥品、第一精神藥品的管理總負(fù)責(zé)，具體的病區(qū)（診室）及手術(shù)室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理則實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。、第一精神藥品計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、調(diào)配及專用處方審核和管理工作，配合醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)考試工作。、第一精神藥品保管設(shè)施設(shè)備的安全檢查，夜間醫(yī)院值班巡視和保衛(wèi)，處理麻醉藥品、第一精神藥品在使用和管理過(guò)程中出現(xiàn)的問題和事件（丟失、被盜等）。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品使用制度1． 經(jīng)培訓(xùn)考試合格后，由衛(wèi)計(jì)委授予麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)證的醫(yī)師須由醫(yī)務(wù)科將名單和簽字式樣交藥劑科備案。藥劑科發(fā)藥時(shí)必須憑有處方資格的醫(yī)師簽名處方調(diào)配。醫(yī)師為患者開具麻醉藥品和精神藥品時(shí)，必須使用專用處方（麻醉藥品、一類精神藥品處方為淡紅色，右上角分別標(biāo)注“麻”和“精1”字樣；第二類精神藥品處方為白色，右上角標(biāo)注“精2”），處方必須書寫完整、字跡清晰。麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：（一）前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、門診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、科別、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻?xiàng)目； （二）正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量； （三）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。2．患者使用麻醉、精神藥品分為一次性用藥（或臨時(shí)用藥）和長(zhǎng)期用藥兩種情況。一次性用藥或臨時(shí)用藥一般適用于急癥外傷患者、明確診斷的急性疾痛患者或某些外科疾病患者等；長(zhǎng)期用藥適用于癌痛，慢性中、重度非癌痛患者。⑴ 一次性或臨時(shí)使用麻醉、精神藥品的，必須經(jīng)具麻醉、精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在親自診察患者后，視患者病情需要，可以為患者開具一次性或臨時(shí)用麻醉、精神藥品。對(duì)于一次性使用或臨時(shí)使用的麻醉、精神藥品注射劑只能在院內(nèi)使用，對(duì)于急診一次性或臨時(shí)性院內(nèi)用藥，而患者未帶身份證明時(shí)，由接診醫(yī)生在處方上注明并加簽名，給藥急診護(hù)士簽名，病人不得接觸藥品。夜間就診如無(wú)法復(fù)印身份證或帶藥院外使用的，接診醫(yī)師要留存患者的身份證明信息。具體操作由醫(yī)生控制，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。⑵ 對(duì)于癌痛，慢性中、重度非癌痛需長(zhǎng)期除痛治療的患者，須到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科辦理《除痛病歷》和簽訂《麻醉藥品、精神藥品使用知情同意書》（一式兩份，一份交患者，一份隨病歷留存）?！冻床v》首頁(yè)應(yīng)標(biāo)明患者本人的基本情況，包括病情摘要、診斷、疼痛程度以及建議使用麻、精藥品的品種、規(guī)格、劑量等，還應(yīng)注明首次復(fù)診日期，同時(shí)在病歷首頁(yè)背面附上診斷證明存根以及患者及代辦人身份證復(fù)印件?！冻床v》由藥房保管，需要長(zhǎng)期使用麻醉、精神藥品的患者在復(fù)診和續(xù)購(gòu)藥品時(shí)，需出示本人身份證、診斷證明和《除痛病歷》，接診醫(yī)師將有關(guān)證件與病歷核對(duì)無(wú)誤后開具麻醉、精神藥品，復(fù)診時(shí)復(fù)診情況還要記錄在該患者的除痛病歷中。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约汉陀H屬開具處方使用麻醉藥品和第一類精神藥品。開具麻醉藥品、精神藥品時(shí)必須使用專用處方。⑶ 一次性或臨時(shí)使用麻醉、精神藥品的注射劑處方為一次用量；其他劑型(酊劑、片劑、糖漿劑等)處方不得超過(guò)3日用量；控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量；對(duì)于癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量；其他劑型(酊劑、片劑、糖漿劑等)處方不得超過(guò)7日用量。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶為特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。3．臨床應(yīng)積極推行規(guī)范化癌痛和慢性非癌痛治療指導(dǎo)原則，提倡無(wú)創(chuàng)給藥。鹽酸哌替啶注射劑不宜長(zhǎng)期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。門診不宜為持有《除痛病歷》的患者開具鹽酸哌替啶注射劑處方。4．臨床科室需要備用的麻醉藥品、精神藥品須報(bào)醫(yī)務(wù)科核定備案后，由藥劑科統(tǒng)一配備，并登記上冊(cè)。每日使用的麻醉、精神藥品必須及時(shí)填寫使用登記表。使用回收的空安瓿、廢貼應(yīng)妥善保存，連同處方一起到藥房?jī)稉Q藥品。5．臨床科室必須嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、一類精神藥品實(shí)行“五專”管理：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記、專用處方。做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符6．臨床使用麻醉藥品、精神藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑量、使用方法、使用時(shí)間。注意用藥后反應(yīng)，加強(qiáng)觀察，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一精神藥品長(zhǎng)期使用隨診制度（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，接診醫(yī)師必須親自認(rèn)真診查患者，建立隨診病歷，作好詳細(xì)的病情記載后，要求其簽署知情同意書，方能開始使用麻醉藥品。，根據(jù)麻醉藥品和第一類精神藥品使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格控制麻醉藥品每次開出的數(shù)量、每次使用劑量及每日使用次數(shù)。（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的患者提供麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格審查患者相應(yīng)手續(xù)，手續(xù)不全者一律不得發(fā)藥。⑴ 首次使用麻醉、一類精神藥品時(shí)，應(yīng)要求患者應(yīng)提供下列材料復(fù)印件①二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；②患者戶籍簿、身份證或其他相關(guān)有效身份證明文件；③為患者代辦人員身份證明文件。并將專用病歷、知情同意書及證明材料妥善保存于藥房。⑵ 患者需繼續(xù)使用麻醉藥品、一類精神藥品時(shí)，到藥房將相關(guān)材料取走，接診醫(yī)師填寫專用病歷，藥房工作人員再次審核相關(guān)材料。，應(yīng)與門診部聯(lián)系，由門診部協(xié)調(diào)相關(guān)專業(yè)科主任、指派本專業(yè)醫(yī)師復(fù)診或隨診，認(rèn)真做好詳細(xì)的病情記錄，一旦病人治愈或死亡，不得再為患者開麻醉藥品、第一類精神藥品，并于專用病歷上紀(jì)錄隨診情況。，藥房工作人員不得計(jì)價(jià)發(fā)藥。，不得再次為患者開麻醉藥品第一類精神藥品。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制度、第一類精神藥品管理小組定期組織相關(guān)人員對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品使用進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并認(rèn)真做好檢查記錄，提出存在的問題和隱患，并及時(shí)糾正。：專用設(shè)備、雙人雙鎖、防盜設(shè)施等。：麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡是否合格，是否定點(diǎn)采購(gòu)，是否保持合理庫(kù)存。、保管、發(fā)放管理檢查：是否嚴(yán)格做好麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收記錄及進(jìn)出庫(kù)專用賬冊(cè)，做到分批驗(yàn)收、分批發(fā)放、賬物相符、批號(hào)相符；出入庫(kù)及時(shí)登賬。對(duì)領(lǐng)用部門檢查：領(lǐng)用部門應(yīng)由專人領(lǐng)用，出入庫(kù)及時(shí)登賬。（診室）及手術(shù)室麻醉藥品、第一精神藥品的使用管理檢查：專人專鎖，查質(zhì)量和效期，查賬物相符，查交接班記錄本、臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀登記記錄是否完整。 、急診藥房和住院藥房的麻醉藥品、第一精神藥品的使用管理檢查：專人專鎖，專用處方書寫，賬物相符，“麻醉藥品、第一類精神藥品處方醫(yī)師簽名（簽章）式樣備案表”，“麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊(cè)”，“麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗專用賬冊(cè)”，“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷毀記錄表”，“麻醉藥品、第一類精神藥品退庫(kù)記錄表”，“患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”，“麻醉藥品、精神藥品銷毀記錄表” 登記是否完整。、損壞、回收和銷毀相關(guān)手續(xù)是否完善。、精神藥品質(zhì)量管理、失竊報(bào)告和藥品不良反應(yīng)報(bào)告情況檢查。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品自查制度為加強(qiáng)醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理，保證患者用藥安全，特制定本制度。、第一類精神藥品管理員每月對(duì)所管藥品進(jìn)行自查。自查結(jié)果應(yīng)及時(shí)填寫自查表，并上報(bào)各科室主任。質(zhì)量管理員進(jìn)行審核簽字。最后交藥劑科質(zhì)量管理員匯總。、第一類精神藥品進(jìn)行自查，將自查結(jié)果及時(shí)報(bào)藥房負(fù)責(zé)人，質(zhì)量管理員對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行審核簽字后交藥劑科質(zhì)量管理員匯總。，并做分析報(bào)告上報(bào)藥劑科主任。，各部門負(fù)責(zé)人，質(zhì)量管理員會(huì)同藥劑科質(zhì)量管理員對(duì)此應(yīng)采取必要措施予以解決，并做處理報(bào)告。對(duì)重大問題應(yīng)及時(shí)上報(bào)藥劑科主任及主管院長(zhǎng)、上級(jí)監(jiān)管部門。、一類精神藥品自查工作的人員應(yīng)做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、準(zhǔn)確及時(shí)。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品批號(hào)追溯管理制度為加強(qiáng)麻醉及精一藥品使用管理，對(duì)使用的麻精藥品具有可追溯性，特制定本制度。藥庫(kù)登記的批號(hào)管理定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)應(yīng)根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃由雙人配送麻精藥品，到貨后由藥品保管員對(duì)實(shí)物進(jìn)行雙人驗(yàn)收、核對(duì)。入庫(kù)驗(yàn)收采用專簿記錄，包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。麻醉藥品、精神藥品出庫(kù)應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。出庫(kù)的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。 藥房請(qǐng)領(lǐng)登記的批號(hào)管理藥房請(qǐng)領(lǐng)的麻醉藥品、第一類精神藥品需建立賬冊(cè)或賬卡，每天結(jié)算，賬物、批號(hào)相符，建立交接班制度并有交接班記錄。各藥房每日對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等，以便追溯。處方使用登記的批號(hào)管理病區(qū)、麻醉科使用備用的麻精藥品由專人負(fù)責(zé)，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)等。各藥房對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。各藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等。專冊(cè)登記保存期限為3年，可追溯到患者。麻、精藥品批號(hào)管理流程麻精入庫(kù)驗(yàn)收采用專簿記錄批號(hào)等內(nèi)容 各藥房請(qǐng)領(lǐng)出庫(kù)專用賬冊(cè)記錄批號(hào)等內(nèi)容根據(jù)麻精藥品處方登記的內(nèi)容（發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等）可溯源到患者門診藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括藥品批號(hào)、處方編號(hào)等藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括藥品批號(hào)、處方編號(hào)等門診藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括