【正文】 編號：時間：2021年x月x日書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟頁碼：第47頁 共47頁羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度1 建立麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組，由主管院長負(fù)責(zé)，包括醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部等相關(guān)人員。各病區(qū)及手術(shù)室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理實行護(hù)士長負(fù)責(zé)制。藥劑科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。2 將麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入年度目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。3 建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、運(yùn)輸、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制訂各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥劑科承擔(dān)。4 藥品、第一類精神藥品管理人員必須掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。5 配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，且人員保持相對穩(wěn)定。6 定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。、第一類精神藥品的采購、儲存1 根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。2 品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。3 在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報分管院長批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。4 儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。對進(jìn)出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到賬、物、批號相符。5 對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀情況進(jìn)行登記。、第一類精神藥品的調(diào)配和使用1 根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫存數(shù)量由藥劑科根據(jù)日常消耗確定，不超過兩周用量。周轉(zhuǎn)柜必須每天結(jié)算。2 門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)由各藥房根據(jù)本藥房日常消耗確定，不超過兩天用量。3 門診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)志，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。5 開具麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用處方。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”。 麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：①前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖?。②正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。③后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。⑹ 門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。⑺ 處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。⑻ 必須對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用賬冊的保存在藥品有效期滿后不少于2年。⑼ 必須為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。⑽ 各藥房對麻醉藥品、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計，處方單獨(dú)存放，按月匯總。麻醉藥品處方至少保存3年，第一類精神藥品處方至少保存2年。⑾ 各病區(qū)、手術(shù)室根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，但必須在藥劑科備案，且每個品種不超過5支，手術(shù)室根據(jù)需要可以與藥劑科協(xié)商備用數(shù)量。⑿ 醫(yī)院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在醫(yī)院內(nèi)臨床使用。、第一類精神藥品的安全管理⑴ 麻醉藥品、第一類精神藥品庫必須配備保險柜，實行雙人雙鎖管理，具有相應(yīng)的防火設(shè)施。門、窗裝有防盜設(shè)施及報警裝置。 門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，均配備保險柜。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品均配備必要的防盜設(shè)施。⑵ 麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)（包括藥庫、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。⑶ 對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。⑷ 麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。⑸ 患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。⑹ 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時必須收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品必須辦理退庫手續(xù)。⑺ 收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。 、第一類精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤窌r，應(yīng)將剩余麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀。 ，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告：⑴ 在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；⑵ 發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。 、第一類精神藥品的部門或病區(qū)必須根據(jù)本制度的相關(guān)規(guī)定制訂各自的麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度或規(guī)定，明確責(zé)任人，建立專冊登記表包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期，建立日消耗記錄、交接班記錄、處方醫(yī)師記錄、破損記錄、空安瓿或用過貼劑退回藥房記錄及檢查記錄等，完善防盜措施。各病區(qū)過期麻醉藥品、第一類精神藥品不得自行銷毀，必須退還藥劑科，由藥劑科根據(jù)有關(guān)規(guī)定集中銷毀。交接雙方應(yīng)建立詳細(xì)的交接記錄，包括：品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、效期、交接日期及科主任、交接人簽字等，退還紀(jì)錄一式三份，交接雙方、藥劑科主任各一份。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理及報告制度、第一類精神藥品藥品，門窗有防盜設(shè)施。專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險柜。專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實行雙人雙鎖管理。、急診和住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，應(yīng)配備保險柜并安裝必要的防盜設(shè)施。、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時報告和處理，確保麻醉藥品、第一類精神藥品管理安全。、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。、第一類精神藥品購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或追回。、第一類精神藥品須實時庫存管理，做到賬物相符，如有誤差應(yīng)及時查實，遇失竊應(yīng)保留現(xiàn)場，迅速向分管院長、院保衛(wèi)科匯報，并向所在地衛(wèi)生行政管理部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告。 、第一類精神藥品在發(fā)放和使用過程中必須按照國家有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格管理。發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政管理部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告。 ，追究當(dāng)事人的責(zé)任。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品處方管理制度為加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品處方的管理和使用，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》制定本制度。⑴ 麻醉藥品、第一類精神藥品的開具應(yīng)使用專用處方，專用處方必須按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的樣式印制。⑵ 門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。⑶ 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。⑷ 住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。⑸ 對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。⑹ 醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。病區(qū)及診室麻醉藥品、第一類精神藥品專用空白處方由專人負(fù)責(zé)保管、發(fā)放。3. 麻醉藥品、第一類精神藥品處方的銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品處方至少保存3年，保存期滿后按照《處方保管、銷毀制度》進(jìn)行銷毀。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷管理制度（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。、第一類精神藥品藥品專用病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：⑴ 二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；⑵ 患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；⑶ 為患者代辦人員身份證明文件。、第一類精神藥品專用病歷保存不少于15年。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品采購、驗收制度為加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品管理，保證患者用藥及時、安全，提高藥劑科科學(xué)管理水平，規(guī)范特殊管理藥品采購，特制定本制度。、第一類精神藥品采購依照《國家麻醉藥品和精神藥品管理條列》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》及相關(guān)法規(guī)規(guī)定?！堵樽硭幤?、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》準(zhǔn)備材料填寫完整本單位信息，并依據(jù)臨床用量合理提出年度申請量，由藥劑科部門負(fù)責(zé)人，醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核簽字并加蓋印鑒，加蓋醫(yī)院公章。上報上級衛(wèi)生部門備案審批本單位《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》《麻醉藥品注射劑購用計劃表》。3.《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》有效期為三年。藥品采購人員在有效期滿三月前準(zhǔn)備好資料向所在市衛(wèi)生局提出申請?！堵樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤焚徲糜『灴ā讽椖堪l(fā)生變更時，藥品采購員應(yīng)在變更發(fā)生之