臨床藥理研究所治療藥物監(jiān)測與臨床用藥培訓(xùn)講稿-展示頁
2024-08-23 18:31本頁面
【正文】 curves of lansoprazole after an oral 30 mg dose in nine PMs and nine hoEMs 影響因素（遺傳） 1 0 6 12 18 24time(h)Plasmaconcentration(mg/L)PMsHoMsHeMsP a ra mete r Homo EMs(n= 7) He te EMs( n= 5 ) P Ms(n= 6) Cm a x ( μ g/ L ) ? 9 ? 6 ? 5c Tm a x( h) ? 5 ? 5 ? 0b T1/2K e ( h) ? 5 ? 2 ? 0c T1/2K a ( h) ? 6 ? 4 ? 5b V / F ( L ) ? 2 ? 1 ? 4. 66c A U C0t ( m g治療藥物監(jiān)測與臨床用藥 XX大學(xué)國家藥品臨床研究基地 XX大學(xué)臨床藥理研究所 一、 TDM的概念、意義 二、 TDM的藥理學(xué)基礎(chǔ) 三、影響血藥濃度的因素 四、 TDM的臨床應(yīng)用 五、血藥濃度測定方法 六、舉例 主 要 內(nèi) 容 治療藥物監(jiān)測 （ Therapeutic drug Monitoring, TDM) 采用靈敏的分析測定手段， 測定血液和其他生物體液中藥物或其代謝物濃度，并運用藥動學(xué)原理求得各種藥動學(xué)參數(shù)，從而制定最佳用藥方案，實現(xiàn)個體化用藥，做到合理用藥。 1. 臨床合理用藥 2. 控制藥品質(zhì)量 3. 新藥研制，老藥改進(jìn) 4. 提供法律依據(jù) TDM的意義 藥物劑量、血濃度和藥理效應(yīng)強度的關(guān)系 劑量 血藥濃度 作用部位藥物濃度 藥物效應(yīng)強度 吸收的完全程度 表觀分布容積 身材與體質(zhì) 藥物在體內(nèi)的分布 與無活性部位結(jié)合 清除速率（代謝、排泄） 功能狀態(tài) 病理干擾 產(chǎn)生耐受性 合并用藥 擴散 主動轉(zhuǎn)運 藥物 每日劑量（ mg） 相差倍數(shù) 被調(diào)查人數(shù) 氫氯噻嗪 50～ 200 4 400 利血平 ～ 8 100 肼屈嗪 50～ 500 10 200 普萘洛爾 40～ 500 15 200 胍乙啶 10～ 500 50 200 抗高血壓藥的劑量范圍 ? 保 泰 松 抗炎作用 兔 300mg/kg 人 5～ 10mg/kg 有效血藥濃度均為 100～ 150μg/ml ? 環(huán)已巴比妥 小鼠、大鼠、家兔 100mg/kg 代謝速度不同，維持時間相差 4～ 7倍 蘇醒時，血藥濃度均為 60μg/ml 藥物作用取決于血藥濃度 有效 最大耐受濃度 最小有效濃度 中毒范圍 治療范圍 無效范圍 血漿藥物濃度 血漿藥物濃度與藥效的關(guān)系 TDM的藥理學(xué)基礎(chǔ) 血藥濃度 （ m g / L ） 50~ 100 2 5 0 350~ 400 550~ 850 800~ 1 1 0 0 1 2 5 0 ~ 1 4 0 0 1 6 0 0 ~ 1 8 0 0 療效或 中毒 鎮(zhèn)痛 抗風(fēng)濕 抗炎 輕度 中毒 中度 中毒 重癥 中毒 致死 例 1：水楊酸鹽血藥濃度與療效和毒性的關(guān)系 藥物的效應(yīng)不是由劑量，而是由血藥濃度決定的 血藥濃度 （ m g / L ） 1 0 ~2 0 2 0 ~3 0 3 0 ~4 0 4 0 療效或中毒
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