大搶救藥物的臨床藥理學(xué)和治療學(xué)-展示頁
2025-01-22 11:14本頁面
【正文】 復(fù)蘇與心血管急救指南》、 EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2022（ Emergency Department Hosp Pulau Pinang）、 EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（ Third Edition）、 NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（ 2022）中均無提及。 ? 隨機(jī)比較胺碘酮與利多卡因，胺碘酮具有更高的復(fù)蘇成功率 。它的負(fù)性肌力作用和促心律失常作用較小， 在急性心肌缺血、心功能不全等情況下，其他抗心律失常藥物成為禁忌時(shí)，仍推薦使用 。 為什么要調(diào)整？ 為什么要調(diào)整？ ? 原目錄中的利多卡因?yàn)?窄譜 抗心律失常藥，對于室性心律失常尤其是急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)的室性心律失常為首選治療藥物。 氯化鈣注射液或葡萄糖酸鈣注射液在 心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣）。 ? 電解質(zhì)紊亂是心血管急癥中最常見的合并癥 ,它可以導(dǎo)致心臟功能惡化并影響心臟復(fù)蘇的效果。新目錄中增補(bǔ)了硝酸甘油，該藥對急性心力衰竭也有效， 因此刪除原目錄中的西地蘭 。 在 《 2022年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南 》 指出： 洋地黃制劑作為增加心肌收縮力藥物在心血管救護(hù)時(shí)的用途有限 。 因此，增補(bǔ)硝酸甘油注射液。 ? 因此，刪去異丙腎上腺素。 為什么要調(diào)整？ 為什么要調(diào)整？ ? 曾在我國盛行一時(shí)的三聯(lián)針即“腎上腺素 + 去甲腎上腺素 +異丙腎上腺素 ”和新三聯(lián)針（腎上腺素 +阿托品 +利多卡因 ）， 經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證明在心肺復(fù)蘇中無肯定的療效 ，且弊大于利，被建議不用于復(fù)蘇。 呼吸興奮劑對自主呼吸的建立非常重要，但并非用藥越早越好， 心肺復(fù)蘇早期應(yīng)用可能無效。因此， 新增咪達(dá)唑侖和氯化琥珀膽堿注射液 。 ?急救時(shí)最重要的是開放氣道 ，若需要快速氣管插管，則需應(yīng)用 肌肉松弛劑和鎮(zhèn)靜麻醉藥物 。 ? 事實(shí)上，一些醫(yī)院還配備了納洛酮注射液、腺苷注射液、地塞米松注射液、氨茶堿注射液、硫酸鎂注射液、阿司匹林 300mg、喘樂寧氣霧劑等。新 十大搶救藥物的 臨床藥理學(xué)和治療學(xué) 新舊十大搶救藥 PK 舊十大搶救藥 1. 鹽酸腎上腺素注射液 2. 重酒石酸去甲腎上腺素注射液 3. 鹽酸異丙腎上腺素注射液 4. 硫酸阿托品注射液 5. 鹽酸多巴胺注射液 6. 重酒石酸間羥胺注射液 7. 鹽酸洛貝林注射液 8. 尼可剎米注射液 9. 去乙酰毛花苷注射液 新 十大搶救藥 1. 鹽酸腎上腺素注射液 2. 重酒石酸去甲腎上腺素注射液 3. 硫酸阿托品注射液 4. 鹽酸多巴胺注射液 5. 硝酸甘油注射液 6. 鹽酸胺碘酮注射液 7. 10%葡萄糖酸鈣注射液 8. 50%葡萄糖注射液 9. 咪達(dá)唑侖注射液 刪除 6種，增補(bǔ) 6種 為什么要調(diào)整？ ? 更新部分急救藥品的種類，讓臨床醫(yī)生能夠迅速有效的實(shí)施急救。 ? 參考依據(jù)： ? 《 2022年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南 》 ? 《 2022年國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》 ? EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2022（ Emergency Department Hosp Pulau Pinang） ? EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（ Third Edition） ? NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（ 2022） ? 中國心肺復(fù)蘇指南 2022 ? 假如搶救車的藥品格子足夠多，那么就不會僅僅限于 10種搶救藥物。 ? 目前我院暫定標(biāo)配 10種，各科室可視本科特點(diǎn)增加兩種。原搶救藥品目錄中無這些藥物。 原目錄中的呼吸興奮劑尼可剎米（用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制）和洛貝林（用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制） 目前應(yīng)用較少 。只有在循環(huán)復(fù)蘇滿意的情況下 ，呼吸中樞才具備恢復(fù)功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，這是用呼吸興奮劑的前提。 ? 在 《 2022年美國心臟學(xué)會 (AHA)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南 》、《 2022年國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》、EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2022（ Emergency Department Hosp Pulau Pinang）、EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（ Third edition）、 NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（ 2022） 中均沒有提及異丙腎上腺素。 為什么要調(diào)整？ ?原目錄中沒有急性冠脈綜合征、高血壓急癥和心絞痛處理的藥物。 為什么要調(diào)整？ ● 在 《 2022年國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南 》 、EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2022（ Emergency Department Hosp Pulau Pinang）、EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（ Third Edition）、 NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（ 2022） 中均沒有將洋地黃類藥物列為急救藥物。 其治療窗窄 , 特別是存在低鉀 , 容易引起嚴(yán)重的室性心律失常和心臟驟停。 為什么要調(diào)整？ ? 低血糖昏迷病人如何處理？原目錄中無相應(yīng)藥物， 在 EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2022（ Emergency Department Hosp Pulau Pinang）、 EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（ Third Edition）、 NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（ 2022） 中均收錄了 50%葡萄糖注射液， 因此新目錄中 補(bǔ)充 50%葡萄糖注射液 。故應(yīng)盡可能在實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果回報(bào)之前及時(shí)處理危及生命的電解質(zhì)紊亂。 葡萄糖酸鈣對組織的刺
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1