冠心病治療的臨床藥理學(xué)-展示頁
2024-09-04 09:02本頁面
【正文】 率 25% 2020年 155萬 2020年 240萬 治療：新方法 ? 冠脈搭橋術(shù) 微創(chuàng)搭橋 不停跳搭橋 治療：新方法 ? 藥物治療 抗凝治療 (Heparin/LMWH/香豆素類 ) 抗血小板藥 (ASA、氯吡格雷、 GP 2b/3a受 體阻滯劑 ) 他汀類降脂藥 ACEI / ARB 兩個里程碑式進展 ? 急性冠脈綜合癥 冠心病急癥的診斷與治療 ? 二級預(yù)防 冠心病穩(wěn)定期的長期治療 急性冠狀動脈綜合征 (Acute Coronary Syndrom,ACS) 命名與分類 1. 不穩(wěn)定性心絞痛 (UAP) 2a. ST段抬高的急性冠狀動脈綜合征 ST段抬高的急性心肌梗死 (STEMI) Q波心梗 2b． ST段不抬高的急性冠狀動脈綜合征 ST段不抬高的心肌梗死 (NSTEMI) 非 Q波心梗 3. 猝死 ( Sudden death ) 心絞痛 = Angina pectoris 急性冠脈綜合征：共同的病理過程 Fuster V et al NEJM 1992。 B 型 慢條斯理，不慌不忙，隨和易處，沒有爭強好勝的壓力，緊張之后也能愉快地休息 心肌梗死 心臟的橫斷面 壞死灶 左室前壁 室間隔 ?WHO 2020年健康報告，全球每年死于 CHD者達 770萬 增厚的內(nèi)膜 狹窄的管腔 脂質(zhì)沉積 動脈粥樣斑塊的形成與發(fā)展 泡沫 細(xì)胞 脂肪 條紋 內(nèi)膜 損傷 粥樣斑塊 纖維 斑塊 復(fù)合損傷 /破裂 10歲起 30歲起 40歲起 主要由脂質(zhì)聚集生長 平滑肌 amp。冠心病治療的臨床藥理學(xué) XX大學(xué)藥學(xué)院 coronary heart disease = CHD 冠 狀動脈粥樣硬化性 心 臟 病 0 5 10 15 20 25 30 動脈粥樣硬化血栓栓塞 * 傳染病 癌癥 外傷 6 肺病 愛滋病 動脈粥樣硬化血栓形成 * 是全球第一大死亡原因 1? 1. The World Health Report, 2020, WHO Geneva 死亡率 (%) *缺血性心臟病 , 腦血管病 , 高血壓心臟病 ,和 inflammatory heart disease ?全球的定義為 WHO 成員國地區(qū) (非洲 , 美洲 ,中東 , 歐洲 , 東南亞和西太平洋 ) (% 所有死亡 ) 高危因素和高危人群 糖尿病 高脂血癥 高血壓 吸煙 A型性格 家族史 血同型半胱氨酸增高 Two 48year old women with type 1 (on left) and type 2 (on right) diabetes mellitus 冠心病發(fā)病率 : A型性格者是 B型性格的 24倍 A 型 動作匆忙，辦事節(jié)奏快，有緊迫感，爭強好勝，不滿足感。雄心勃勃，脾氣暴躁，干練利索，性格外向 忙碌易怒。 膠原參與 血栓 /出血 Adapted From Stary HC et al. Circulation. 1995。326:310–
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