【正文】 注明滅菌日期，超過 1周時重新滅菌。 三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。搶救患者一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。 六、若病人因特殊情況需轉(zhuǎn)外院治療，首診醫(yī)師需先征得上級醫(yī)14 師或 /和本科室負(fù)責(zé)醫(yī)師同意，同時報告醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院行政值班室。 四、經(jīng)會診確定為他科病人后，首診科室醫(yī)師應(yīng)及時完成所在科室的病情記錄和交接注意 事項的記錄，向接受科室醫(yī)師于床旁交接病人。若病情復(fù)雜、涉及多種疾病，須報告上級醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人協(xié)助處理或組織會診。首診負(fù)責(zé)制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒診病人，而應(yīng)熱情接待， 詳細(xì)檢查，認(rèn)真書寫病歷，并提出診斷和處理意見，并對病人進(jìn)行施救。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。 。 。 。 、呼吸困難者 。 、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者 。 、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者 。 。 六、建立查房、學(xué)習(xí)、傳達(dá)制度，每天科主任重點查房，主治醫(yī)師每天查房，值班醫(yī)師每班查房，值班護(hù)士每班檢查搶救藥品及搶救器械，“五機”的完好及運轉(zhuǎn)。 四、建立觀察病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化及時有效地采取診治措施，觀察時間一般不超過三天。 三、急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理放置固定位置，便于使用，班班檢查，及時補充、更換、修理和消毒。 10 急診科工作制度 一、各臨床科室選有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平較高的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診科工作，實習(xí)醫(yī)生和實習(xí)護(hù)士不能單獨值急診班，獲得本院處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師在科主任批準(zhǔn)后方可參加值班。 十一、病情危重的病人在離開急診科前，經(jīng)管醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士要通知病房做好接收及搶救準(zhǔn)備后再行轉(zhuǎn)送。 九、在急診搶救室留置一般不應(yīng)超過 24 小時，在急診留觀室一般不得超過 24 小時，急診的急危重病人待病情基本穩(wěn)定后，一旦診斷明確，應(yīng)及時收入相關(guān)科室住院治療，住院途中注意事項或 可能發(fā)生的意外應(yīng)由主管醫(yī)師向病人或其家屬交待清楚，必要時由患者家屬簽字同意轉(zhuǎn)送病房。 八、搶救藥品、器材、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定人、定位、定量保管、配備齊全，每日檢查，使之處于齊備和功能完好的狀態(tài)。 8 經(jīng)費 不足但需立即搶救、住院或手術(shù)的病人。 五、急診科的其他各科急診醫(yī)師及各科擔(dān)任急診二線咨詢班的醫(yī)師應(yīng)在急診科留有聯(lián)系電話。 三、實行首診負(fù)責(zé)制，由分診護(hù)士指定就診科室各科醫(yī)師不得 拒診。 7 急診科管理制度 一、全科醫(yī)務(wù)人員必須具有高度的責(zé)任感和事業(yè)心，主動熱情、及時、迅速、準(zhǔn)確無誤的處理每一個急診病人。 6 八、在診治過程中，嚴(yán)格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度。 六、嚴(yán)守醫(yī)密，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不泄露病人隱私，更不允許利用隱私要挾病人。 四、認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級醫(yī)師既要指導(dǎo)業(yè)務(wù)，傳授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶作風(fēng)、帶思想，同級醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級醫(yī)師要尊重上級醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。堅持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理 治療、合理給假的原則。 5 醫(yī)師行為規(guī)范 一、對急診病人認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，危重?fù)尵炔∪艘皶r搶救，不得延誤治療。 7. 嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。 5. 為病人保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 3. 文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。1 目 錄 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范…………………………………………………… 4 醫(yī)師行為規(guī)范………………………………………………………… 5 急診科管理制度……………………………………………………… 7 急診科工作制度…………………………………………………… … 10 急診范圍…………………………………………………………… … 12 急診首診負(fù)責(zé)制…………………………………………………… … 13 急診搶救室工作制度……………………………………………… … 15 急診搶救制度……………………………………………………… … 16 急診 科預(yù)檢分診制度……………………………………………… … 17 急診人員準(zhǔn)入制度…………………………………………………… 19 急診三級查房制度…………………………………………………… 20 急診三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度……………………………………………… 21 急診疑難病例討論制度……………………………………………… 22 急診死亡病例討論制度……………………………………………… 23 急診病歷書寫制度…………………………………………………… 25 急診科值班醫(yī)師負(fù)責(zé)制 ……………………………………………… 27 急診科值班交接班制度 …………………………………………… … 28 2 急危重患者搶救工作制度………………………………………… … 29 急診觀察室工作制度……………………………………………… … 31 急診科留觀制度和流程…………………………………………… … 32 醫(yī)療儀器設(shè)備管理制度…………………………………………… … 35 急診科藥品管理制度 ………………………………………………… 36 急診科醫(yī)院感染管理制度…………………………………………… 37 急診科請示報告制度……………………………………………… … 38 急診病人診治流程的管理制度…………… ……………………… … 39 院內(nèi)急救急診、接診管理制度…………………………………… … 40 急診科收入院制度………………………………………………… … 43 急診科病人入院與轉(zhuǎn)科制度……………………………………… … 45 急診病人護(hù)送制度………………………………………………… … 47 院內(nèi)急救流程接聽出診電話記錄內(nèi)容規(guī)定……………………… … 48 急診科 院內(nèi)出診制度………………………………………………… 49 綠色通道管理制度………………………………………………… … 50 急診綠色通道流程圖…………………………………………… … … 51 綠色通道病情分級管理制度………………………………………… 52 急診科急危重癥優(yōu)先處置制度和流程…………………………… … 58 急診高峰時段分流患者應(yīng)急預(yù)案………………………………… … 61 特殊人群、特殊病種人員工作流程圖…………………………… … 62 3 三無急診病人的接診與處理程序………………………………… … 63 涉及法律問題傷病員處理辦法…………………………………… … 65 突發(fā)公共衛(wèi)生事件批量傷員同時就診的分診分類的管理規(guī)定… … 66 急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程……………………………… … 69 急診科 急性群體外傷應(yīng)急預(yù)案…………………………………… … 72 急性群體性中毒應(yīng)急預(yù)案………………………………………… … 73 急診科患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記相關(guān)制度…………………… … 76 關(guān)于進(jìn)一步加強急診工作的規(guī)定 … …………………………… 79 急診科質(zhì)量管理委員會職責(zé) ……………………………………… 81 輸液室工作制度 ……………………………………………… 61 4 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 1. 救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。 2. 尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別 、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀態(tài)，都應(yīng)一視同仁。 4. 廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 6. 互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。 二、對病人診斷和治療，要認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確。 三、廉潔行醫(yī)，自覺抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，不以醫(yī)謀私，不開人情方、人情假、假證明，不“搭車”開藥，不收受“紅包”。 五、堅持實事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。 七、認(rèn)真、及 時、準(zhǔn)確書寫病案，不準(zhǔn)涂改、偽造、隱匿和銷毀病案及各種原始資料。 九、積極預(yù)防差錯事故，一旦發(fā)生要及時挽救，嚴(yán)格執(zhí)行報告制度，不準(zhǔn)隱瞞和私自了結(jié)。 二、接診實行 24 小時負(fù)責(zé)制，未設(shè)置日常急診接診室的其他科室有醫(yī)療任務(wù)時由急診傳呼應(yīng)診，隨叫隨到。 四、不具有 三 年住院醫(yī)師資格的醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師及實習(xí)護(hù)士不得派到急診科單獨值班。 六、下列情況急救時急診值班醫(yī)師應(yīng)向急診科主任匯報，并向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告： 接診大批外傷、中毒或傳染病患者； 重大搶救，需前往現(xiàn)場實施； 病員為外籍人士、高級干部、英雄模范人物、社會知名人士、著名專家教授、本院職工等； 有涉及法律問題或存在醫(yī)療糾紛隱患的傷病員；在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。 七、經(jīng)搶救無效死亡的病人，均應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論，著重討論對患者的診斷、搶救經(jīng)過及死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，并做好詳細(xì)記錄。急診科的急救器材、設(shè)備和藥品等一律不得外借，特殊情況須征得急診科護(hù)長簽字同意。 十、病情涉及多個學(xué)科，收治去向有爭議時，由急診科主任、副主任或副高以上咨詢醫(yī)師決定，必要時由醫(yī)務(wù)科裁決。可根據(jù)病人的具體情況派醫(yī)師或護(hù)士攜帶氧氣等搶救儀器將病情危重的病人護(hù)送至病房，護(hù)送人員將病人送達(dá)病房后，必須與病房醫(yī)護(hù)人員交待完病情后，方可離開 9 十二、病人的檢查標(biāo)本應(yīng)及時迅速處理，及時送檢，送檢項目應(yīng)及時追查結(jié)果并及時記載、 處理。 二、對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，急診搶救病人到院后 5分鐘內(nèi)開始處置，嚴(yán)密觀察病情變化，做好詳細(xì)記錄，疑難危重病員應(yīng)立即請上級醫(yī)師診治或急診會診，對危重不宜搬動的病員應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對立即需要手術(shù)的病員應(yīng) 30 分鐘內(nèi)做好術(shù)前 準(zhǔn)備，及時送手術(shù)室施行手術(shù)，必要時在搶救室就地施行手術(shù)，送手術(shù)室的病人，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。急診室工作人員必須堅守崗位和做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，建立危重病員搶救技術(shù)操作程序。 五、遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡11 涉及法律糾紛的病員在積極搶救 的同時，要及時向有關(guān)部門報告。 12 急診范圍 、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等 。 ，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者 。 。 急性疼痛、紅腫或急性視力障礙 。 、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者 。 、癥狀劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者 。 。 上述規(guī)定，不可機械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。 13 急診首診負(fù)責(zé)制 一、首診科室是指病人就診的第一個接診科室，該診室的當(dāng)班接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師。 二、首診醫(yī)師診察病人后，認(rèn)為確糸他科疾病，仍應(yīng)按第一條要求進(jìn)行必要的緊急處理后，方可提請有關(guān)科室會診或提出轉(zhuǎn)科申請，不得擅自更改分診科別。 三、凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明的病人，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時邀請有關(guān)科室會診，在未確定接收科室之前，首診科室和首診醫(yī)師要對病人全面負(fù)責(zé)。 五、病人如確需住院，須待病情穩(wěn)定、允許轉(zhuǎn)送時，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下、由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)安排并與有關(guān)科室聯(lián)系，落實好接收病室。 15 急診搶救室工作制度 一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。 二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯 標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 四、每日核對一次物品搶救室各項設(shè)備及用品，班班交接，做到賬物相符。 六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。 二、科主任及 護(hù)長負(fù)責(zé)組織人員搶救，維持搶救秩序，重大搶救及時向醫(yī)務(wù)科及總值班匯報。 四、各臨床及醫(yī)技科室，遇有急診搶救，急檢查，急需各種物品，各科應(yīng)予積極配合。 六、搶救工作必須善始善終，搶救結(jié)束后，值班醫(yī)生、護(hù)士必須分別總結(jié)搶救情況、記入病歷，寫出搶救小結(jié)，并簽字。 二 、預(yù)檢護(hù)士必須堅守崗位，臨時因故離開時必須由護(hù)士長安排能勝任的護(hù)士代替。遇有分診困難時，可請有關(guān)醫(yī)生協(xié)助，及時做好分診登記。 五、對危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。對涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時向 有關(guān)部門報告。