【正文】 追記。，交接班時(shí)病程記錄必須至少各記錄一次，病情變化隨時(shí)記錄。，必要時(shí)請婦產(chǎn)科會診。、毒物名稱及劑量、來院時(shí)間以及神志、瞳孔、心、肺體征等。，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記錄。三、急診住院病歷（參照住院病歷書寫規(guī)范），針對復(fù)合性疾病，中毒，急性軟組織損傷以及其他不能及時(shí)收入住?？撇》康牟∪?，辦理急診住院手續(xù)，原則上時(shí)間限定在兩周內(nèi)。寫明就診具體時(shí)間（幾點(diǎn)幾分），一律按24小時(shí)制記錄。急診病歷書寫制度一、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。，重點(diǎn)記錄診斷意見、死亡原因分析、搶救措施意見、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及本病國內(nèi)外診治進(jìn)展等，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高急救技能，防止醫(yī)療差錯以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生（按發(fā)言人先后分列）。四、死亡病例討論由專人負(fù)責(zé)記錄在死亡病例討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死亡病歷上，必要時(shí)將討論結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)處。二、死亡病例討論主要是討論患者死亡原因、搶救及治療措施等，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高急診科急救水平，防止醫(yī)療差錯以及醫(yī)療糾紛。三、對觀察室和急診病房的疑難病人，由急診病房經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)向科主任匯報(bào)，在組織科內(nèi)醫(yī)師及相關(guān)?？漆t(yī)師進(jìn)行討論，必要時(shí)轉(zhuǎn)相關(guān)?？撇》窟M(jìn)一步診斷治療。急診疑難病例討論制度一、對急診搶救室內(nèi)的疑難、危重病人，由各當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救，及時(shí)報(bào)告科主任，組織科內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行病例討論；必要時(shí)請相關(guān)?？漆t(yī)師參加討論，并做好討論記錄。四、下級醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請示，主觀臆斷所造成的不良后果由下級醫(yī)生負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報(bào)，上級醫(yī)師未能親自查看患者即做出不切實(shí)際的處理，所造成的不良后果由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，造成的不良后果由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)。三級查房的內(nèi)容必須及時(shí)、正確的記錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時(shí)簽閱、修改、更正。二、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、急診值班、搶救、解決疑難問題、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。四、三級查房的內(nèi)容必須及時(shí)、正確地記錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時(shí)審閱、修改、更正。二、主持三級查房的醫(yī)師為主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。護(hù)士必須取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，并經(jīng)過考核合格后，方可獨(dú)立值班五、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)生及考核不合格的有關(guān)人員不得獨(dú)立值班。四、住院醫(yī)師必須獲得《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并經(jīng)過注冊即可從事醫(yī)療工作，且有執(zhí)業(yè)的權(quán)利和義務(wù)。二、急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。九、預(yù)檢護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者到達(dá)時(shí)間、患者送入病區(qū)時(shí)間。七、對患有或疑患傳染的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴(kuò)散。六、遇有嚴(yán)重工傷事故或成批傷病員時(shí)，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)科或院總值班，組織搶救工作。四、根據(jù)“重病優(yōu)先”的原則，優(yōu)行安排病情危重患者診治，危急病人先搶救后掛號。三、預(yù)檢護(hù)士應(yīng)熱情接待每一位前來就診的患者，簡要了解病情，重點(diǎn)觀察體征，進(jìn)行必要的初步檢查，盡量予以合理的分診。急診科預(yù)檢分診制度一、預(yù)檢分診處護(hù)士必須熟悉業(yè)務(wù)，責(zé)任心強(qiáng)。五、搶救用藥及各種醫(yī)囑、處理、檢查結(jié)果，必須由專人做詳細(xì)記錄。三、值班醫(yī)生及時(shí)詢問病情，親自檢查病人，做出初步診斷，進(jìn)行初步搶救，估計(jì)搶救有困難，及時(shí)請示二線班醫(yī)師支援。急診搶救制度一、凡急診病人中傷情或病情危重等必須立即采取緊急搶救措施，并報(bào)告科主任及科護(hù)長。七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時(shí)重新滅菌。三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。搶救患者一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。六、若病人因特殊情況需轉(zhuǎn)外院治療，首診醫(yī)師需先征得上級醫(yī)師或/和本科室負(fù)責(zé)醫(yī)師同意，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院行政值班室。四、經(jīng)會診確定為他科病人后，首診科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)完成所在科室的病情記錄和交接注意事項(xiàng)的記錄，向接受科室醫(yī)師于床旁交接病人。若病情復(fù)雜、涉及多種疾病，須報(bào)告上級醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人協(xié)助處理或組織會診。首診負(fù)責(zé)制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒診病人，而應(yīng)熱情接待，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書寫病歷，并提出診斷和處理意見，并對病人進(jìn)行施救。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。十四、其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。十二、烈性傳染病可疑者。十、急性尿閉。八、顏面青紫、呼吸困難者。六、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。四、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者。二、急性腹痛。六、 建立查房、學(xué)習(xí)、傳達(dá)制度，每天科主任重點(diǎn)查房，主治醫(yī)師每天查房，值班醫(yī)師每班查房，值班護(hù)士每班檢查搶救藥品及搶救器械，“五機(jī)”的完好及運(yùn)轉(zhuǎn)。四、 建立觀察病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化及時(shí)有效地采取診治措施，觀察時(shí)間一般不超過三天。三、 急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理放置固定位置，便于使用，班班檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更換、修理和消毒。急診科工作制度一、 各臨床科室選有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平較高的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診科工作，實(shí)習(xí)醫(yī)生和實(shí)習(xí)護(hù)士不能單獨(dú)值急診班，獲得本院處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師在科主任批準(zhǔn)后方可參加值班。十一、病情危重的病人在離開急診科前，經(jīng)管醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士要通知病房做好接收及搶救準(zhǔn)備后再行轉(zhuǎn)送。九、在急診搶救室留置一般不應(yīng)超過24小時(shí)，在急診留觀室一般不得超過24小時(shí)，急診的急危重病人待病情基本穩(wěn)定后，一旦診斷明確，應(yīng)及時(shí)收入相關(guān)科室住院治療，住院途中注意事項(xiàng)或可能發(fā)生的意外應(yīng)由主管醫(yī)師向病人或其家屬交待清楚，必要時(shí)由患者家屬簽字同意轉(zhuǎn)送病房。八、搶救藥品、器材、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定人、定位、定量保管、配備齊全，每日檢查，使之處于齊備和功能完好的狀態(tài)。（5）經(jīng)費(fèi)不足但需立即搶救、住院或手術(shù)的病人。五、急診科的其他各科急診醫(yī)師及各科擔(dān)任急診二線咨詢班的醫(yī)師應(yīng)在急診科留有聯(lián)系電話。三、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，由分診護(hù)士指定就診科室各科醫(yī)師不得拒診。急診科管理制度一、全科醫(yī)務(wù)人員必須具有高度的責(zé)任感和事業(yè)心，主動熱情、及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確無誤的處理每一個急診病人。八、 在診治過程中，嚴(yán)格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度。六、 嚴(yán)守醫(yī)密，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不泄露病人隱私，更不允許利用隱私要挾病人。四、認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級醫(yī)師既要指導(dǎo)業(yè)務(wù)，傳授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶作風(fēng)、帶思想，同級醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級醫(yī)師要尊重上級醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。堅(jiān)持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。醫(yī)師行為規(guī)范一、對急診病人認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，危重?fù)尵炔∪艘皶r(shí)搶救，不得延誤治療。 七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。 五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。 范文范例參考醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 一、救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。 二、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀態(tài)，都應(yīng)一視同仁。 四、廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。不斷 更新知識，提高技術(shù)水平。二、對病人診斷和治療，要認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確。三、廉潔行醫(yī)，自覺抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，不以醫(yī)謀私，不開人情方、人情假、假證明，不“搭車”開藥，不收受“紅包”。五、堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。七、認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確書寫病案，不準(zhǔn)涂改、偽造、隱匿和銷毀病案及各種原始資料。九、積極預(yù)防差錯事故，一旦發(fā)生要及時(shí)挽救，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，不準(zhǔn)隱瞞和私自了結(jié)。二、 接診實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，未設(shè)置日常急診接診室的其他科室有醫(yī)療任務(wù)時(shí)由急診傳呼應(yīng)診，隨叫隨到。四、不具有三年住院醫(yī)師資格的醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及實(shí)習(xí)護(hù)士不得派到急診科單獨(dú)值班。六、下列情況急救時(shí)急診值班醫(yī)師應(yīng)向急診科主任匯報(bào)，并向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告：（1）接診大批外傷、中毒或傳染病患者；（2）重大搶救，需前往現(xiàn)場實(shí)施；（3）病員為外籍人士、高級干部、英雄模范人物、社會知名人士、著名專家教授、本院職工等； (4) 有涉及法律問題或存在醫(yī)療糾紛隱患的傷病員；在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。七、經(jīng)搶救無效死亡的病人，均應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論，著重討論對患者的診斷、搶救經(jīng)過及死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，并做好詳細(xì)記錄。急診科的急救器材、設(shè)備和藥品等一律不得外借，特殊情況須征得急診科護(hù)長簽字同意。十、病情涉及多個學(xué)科，收治去向有爭議時(shí)，由急診科主任、副主任或副高以上咨詢醫(yī)師決定，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科裁決?？筛鶕?jù)病人的具體情況派醫(yī)師或護(hù)士攜帶氧氣等搶救儀器將病情危重的病人護(hù)送至病房，護(hù)送人員將病人送達(dá)病房后，必須與病房醫(yī)護(hù)人員交待完病情后，方可離開十二、病人的檢查標(biāo)本應(yīng)及時(shí)迅速處理，及時(shí)送檢，送檢項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)追查結(jié)果并及時(shí)記載、處理。二、 對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，急診搶救病人到院后5分鐘內(nèi)開始處置，嚴(yán)密觀察病情變化，做好詳細(xì)記錄，疑難危重病員應(yīng)立即請上級醫(yī)師診治或急診會診，對危重不宜搬動的病員應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對立即需要手術(shù)的病員應(yīng)30分鐘內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)，必要時(shí)在搶救室就地施行手術(shù)，送手術(shù)室的病人，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位和做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，建立危重病員搶救技術(shù)操作程序。五、遇重大搶救，需立即報(bào)請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的病員在積極搶救的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。急診范圍一、急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。三、突發(fā)高熱，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者。五、有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。七、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。九、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。十一 、發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者。十三、急性過敏性疾病。 上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。急診首診負(fù)責(zé)制一、首診科室是指病人就診的第一個接診科室，該診室的當(dāng)班接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師。二、首診醫(yī)師診察病人后，認(rèn)為確糸他科疾病，仍應(yīng)按第一條要求進(jìn)行必要的緊急處理后，方可提請有關(guān)科室會診或提出轉(zhuǎn)科申請，不得擅自更改分診科別。三、凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明的病人，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時(shí)邀請有關(guān)科室會診，在未確定接收科室之前，首診科室和首診醫(yī)師要對病人全面負(fù)責(zé)。五、病人如確需住院，須待病情穩(wěn)定、允許轉(zhuǎn)送時(shí)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下、由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)安排并與有關(guān)科室聯(lián)系，落實(shí)好接收病室。急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。四、每日核對一次物品搶救室各項(xiàng)設(shè)備及用品，班班交接，做到賬物相符。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。二、科主任及護(hù)長負(fù)責(zé)組織人員搶救，維持搶救秩序，重大搶救及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及總值班匯報(bào)。四、各臨床及醫(yī)技科室，遇有急診搶救，急檢查，急需各種物品，各科應(yīng)予積極配合。六、搶救工作必須善始善終，搶救結(jié)束后，值班醫(yī)生、護(hù)士必須分別總結(jié)搶救情況、記入病歷，寫出搶救小結(jié)，并簽字。二、預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，臨時(shí)因故離開時(shí)必須由護(hù)士長安排能勝任的護(hù)士代替。遇有分診困難時(shí)，可請有關(guān)醫(yī)生協(xié)助，及時(shí)做好分診登記。五、對危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。對涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。八、掌握急診范圍，做好解釋工作，對嬰幼兒及老年患者酌情予以照顧。急診人員準(zhǔn)入制度一、急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管