【正文】 術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進行處理。二、值班護士不得離開接診室。急診科工作制度一、急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。（2）有空床位時，按先來后到的順序由主班護士聯(lián)系患者，及時入院。護士接到入院證后，向患者說明入院預(yù)約規(guī)定，并將相關(guān)信息登記入《預(yù)約住院登記本》。2． 普通入院患者若有病床可直接入??；若無空床位，則采取預(yù)約制：（1）各科護士站建立《預(yù)約住院登記本》。，并與病區(qū)護士做好交班工作；病情需要時，應(yīng)由?？漆t(yī)生陪同。5．有入院指征的急、危、重、搶救患者，急診科護士通知相應(yīng)科室護士/醫(yī)生，做好患者接收準備。3．對于有入院指征的急診患者，如因醫(yī)保付費問題或其他原因，患者或其家屬拒絕入院，必須在病歷記錄上簽字或由醫(yī)生說明患者或其家屬拒絕入院原因并由患者或其家屬簽字。2．家屬辦理床位登記、入院和交費手續(xù)：白天——住院處，夜間及節(jié)假日——急診收費處。7．護士按要求全面評估患者，對患者所提出的要求和問題，及時給予幫助并作出答復(fù)。5．病區(qū)護士收到入院單后，熱情接待，帶患者到床位并妥善安排，測T、P、R、BP、體重并記錄，主動介紹入院須知、有關(guān)制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護士，協(xié)助患者熟悉環(huán)境，對急診手術(shù)或危重患者，須事先做好器械、藥品等的搶救準備，并與護送者做好交接班工作。3．患者去住院處辦理入院手續(xù)，填寫入院前的有關(guān)信息，支付費用。2．入院患者持住院證，到相應(yīng)病區(qū)按制度辦理入院手續(xù)。9．為保證急危重癥搶救患者及時入院，各病區(qū)需預(yù)留1~2張搶救病床。住院處工作人員對持醫(yī)?？ㄈ藛T要進行嚴格審核，并積極為其辦妥有關(guān)手續(xù)。普通患者入院采取預(yù)約制，按照先來后到的原則由各科護士站統(tǒng)一安排，護士長負責(zé)。5．所有患者入院前需交納預(yù)交款，對于病情不穩(wěn)定但急需搶救的患者，必須先實施搶救措施。3．醫(yī)院應(yīng)關(guān)注那些在就醫(yī)和入院治療過程中存在某些困難的患者如老年人、殘疾人、語言交流和聽說功能受損者，并給予一定幫助。急診病人入院制度（一)總則1．醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療科室、醫(yī)院總值班、住院處及急診收費處通力合作，保證有住院指征的患者一天24小時均可及時入院就診。五、獎懲考核成績將記錄在《醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案》中。其他考核內(nèi)容：《醫(yī)院常見急癥診治規(guī)范》四、考核方法院前急救考核側(cè)重考核急救意識、反應(yīng)速度、急救措施等方面，具體內(nèi)容有：考核人員在院外撥打求救電話，考察醫(yī)務(wù)人員是否詢問地址、主要病情、是否留下打電話人的聯(lián)系方式，是否進行簡單指導(dǎo)；從接到電話到醫(yī)務(wù)人員到達現(xiàn)場所用時間，醫(yī)生到達以后對其采取的急救措施是否恰當(dāng)，攜帶的急救藥品和器械是否得當(dāng)?shù)?。急救質(zhì)量考核：依據(jù)省市120指揮中心下發(fā)的質(zhì)量考核標(biāo)準進行急救質(zhì)量考核。反應(yīng)速度考核：對醫(yī)生（護士）受理呼救后趕往患者所在地的時間進行量化考核。二、院前急救考核：重點考核主治醫(yī)師以下及剛?cè)肼毜膯T工環(huán)境熟悉程度：醫(yī)務(wù)科在新員工試用期、見習(xí)期滿后，對醫(yī)院及周邊環(huán)境的熟悉程度進行考核。業(yè)務(wù)培訓(xùn)（1）醫(yī)務(wù)科組織高年資的醫(yī)生或?qū)I(yè)人員對主治醫(yī)以下的員工及新員工進行徒手心肺復(fù)蘇、喉罩管插管、除顫儀使用等進行培訓(xùn)；（2）科室主任自行安排本科室醫(yī)生必須掌握的急癥項目培訓(xùn)；急救意識培訓(xùn)：醫(yī)務(wù)科不定期組織參加值急診班的全體醫(yī)生進行急癥及意外傷害的討論，以增強急救意識。十四、搶救工作結(jié)束，應(yīng)認真做好搶救登記和搶救記錄，急診科定期進行搶救培訓(xùn)和重危病人討論，不斷提高急診搶救水平。十三、加強病歷管理。十二、嚴格按標(biāo)準收費，確保電腦錄入準確。搶救室不接收外院轉(zhuǎn)來的死亡病員，應(yīng)由轉(zhuǎn)送醫(yī)院接回。死亡證明填寫應(yīng)準確、全面。十、死亡病員應(yīng)立即移放太平間，在搶救室內(nèi)存放時間不應(yīng)超過半小時。生命征不穩(wěn)定的病員，需有醫(yī)生或護士陪送入院，與病房或觀察室醫(yī)護人員詳細交接。對有風(fēng)險的治療應(yīng)嚴格履行簽字告知手續(xù)，同時盡量避免對病員產(chǎn)生不利后果。遇病情較重病員，醫(yī)生應(yīng)及時發(fā)出書面病危通知書。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應(yīng)暫時保留，以便復(fù)核查對。五、遇執(zhí)行公務(wù)受傷的執(zhí)法人員、警察、武警官兵、軍人、見義勇為者，優(yōu)先接診迅速開放綠色生命通道。（一）“三先三后”：先救治后檢查；先入搶救室后分科；先搶救后收費。四、尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。三、搶救室醫(yī)護人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責(zé)任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭、操作嫻熟、分工明確，嚴防差錯事故。急診搶救制度一、急診搶救室在急診科主任、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下實行24小時工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。造成差錯者，最低處罰獎金100元。造成醫(yī)療糾紛或事故者，按《醫(yī)療事故處理條例》處理，承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟責(zé)任。對于在病人留觀過程中醫(yī)生或護士巡查不到位，沒有及時發(fā)現(xiàn)病情變化，造成醫(yī)療糾紛或事故者，按《醫(yī)療事故處理條例》處理，均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟責(zé)任。（三）留觀病人的轉(zhuǎn)歸留觀病人不應(yīng)該超過24小時，如果癥狀不緩解，可考慮收入院治療；癥狀緩解回家休養(yǎng)患者一定要交代清楚復(fù)診及相關(guān)注意事項；待住院患者盡早收住院。門診護士在注射前須查看留觀患者門診病歷，詳細了解病情，病人輸液過程中，值班護士必須巡查病人，檢查輸液速度，詢問病人不適狀況，及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，向主診醫(yī)生或值班醫(yī)生反映。各科主任對危在本科留觀患者必需進行全程監(jiān)管，必要時報告醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長。所有留觀病人離院時，應(yīng)有接診醫(yī)生或值班醫(yī)生再次詢問檢查后方可離院，首診或接診醫(yī)生須明白告知病人或家屬在離院前須向接診或值班醫(yī)生咨詢，經(jīng)得同意后離院。一、需重點注意的留觀對象：胸悶胸痛呼吸困難哮喘腹痛腎絞痛腹瀉不明原因頭暈、頭痛胸腹部外傷過敏1三級高血壓（極高危）1其它危急重癥癥狀二、有關(guān)巡視留觀病人的規(guī)定：（一）全程跟蹤凡具備住院條件，但患者或家屬拒絕住院而要求留觀的，需在門診簽字本寫上“理解病情，拒絕住院，后果自負”并簽名，同時在門診病歷上注明。開展督促檢查：采取定期檢查與隨機抽查相結(jié)合的辦法，加強轉(zhuǎn)接工作的督促指導(dǎo)，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并將檢查考核情況通報全院。三、加強管理與監(jiān)督宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認識轉(zhuǎn)接服務(wù)工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強自覺性、主動性和積極性。急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度根據(jù)上級部門有關(guān)規(guī)定及我院實際情況，為加強雙向轉(zhuǎn)診管理，把轉(zhuǎn)接服務(wù)工作落實到實處，本院特制訂以下制度：一、轉(zhuǎn)接程序接上轉(zhuǎn)單后在辦公室進行登記，門診就診者免收掛號費，實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥；提供預(yù)約門診檢查；組織會診；需住院者優(yōu)先安排、由辦公室協(xié)調(diào)處理住院事宜，安排專人送至病區(qū)。四、處罰此管理規(guī)范納入績效考核。住院總醫(yī)師（二線值班醫(yī)師）必須每日向醫(yī)務(wù)科報告全科危重搶救病人情況。在門診病歷記錄中及時記載，并請病人或家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強留或收治非本院專業(yè)范圍的急危重癥病人。門急診醫(yī)師必須完善門診病歷，盡快完成病人收治入院手續(xù)，同時通知收治科室醫(yī)生護士做好病人收治的所有準備工作。立即完成維護生命體征的必要處置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等，給予搶救性治療，并及時向家屬履行告知與溝通。接診醫(yī)生對病人的生命體征進行評估，在給予初步診斷的同時，向上級醫(yī)師或住院總醫(yī)師（或二線班）報告，上級醫(yī)師或住院總醫(yī)師接到醫(yī)生或護士報告后必須在10分鐘內(nèi)到場指導(dǎo)處理，對診斷不明的應(yīng)立即請求院內(nèi)相關(guān)?？浦魅螘\?，F(xiàn)結(jié)合本院實際，特制定以下制度：一、門急診管理門急診醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，不得以任何理由推諉病人。對群體傷及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者，急診科在積極救治的同時要上報醫(yī)務(wù)科，必要時上報主管副院長。（5）急診科室每日預(yù)留1～2張床位。（3）進入“優(yōu)先處置通道”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。“優(yōu)先處置通道”的工作要求及診療程序如下：（1）急診科必須對所有急診病人實行24小時應(yīng)診制和首診負責(zé)制。第一篇：急診科工作制度(含門急診)門、急診急危重癥患者優(yōu)先處置制度為切實做好門、急診患者的搶救及后續(xù)治療工作，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)，保證病情危重患者能夠得到及時、有效地搶救治療，制定優(yōu)先處置制度：建立優(yōu)先處置通道，符合條件者及時啟動優(yōu)先處置通道。進入“優(yōu)先處置通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停，嚴重心律失常，急性重要臟器功能衰竭垂危者。（2）送入急診搶救室的病人，是否進入“優(yōu)先處置通道”，由搶救室的當(dāng)班醫(yī)生根據(jù)病情決定，凡進入“優(yōu)先處置通道”的病人，不需辦理掛號、候診等手續(xù)，立即給予搶救，提供全程服務(wù)。（4）危重患者優(yōu)先入院搶救，由急診科醫(yī)生、護士護送，后補辦住院手續(xù)。（6）全院職工必須嚴格執(zhí)行本制度，如發(fā)現(xiàn)有推諉“優(yōu)先處置通道”的病人，或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個人和科室，除按規(guī)定處理外視對病人搶救的影響程序追究其責(zé)任。急危重癥患者優(yōu)先處置流程急 診急危重癥病人先搶救后掛號交費急診醫(yī)生接診、評估是否進入“優(yōu)先處置通道”進入“優(yōu)先處置通道”病人，立即開放急診綠色搶救通道 危重病人立即搶救，相關(guān)科室（輔助科室、專科會診）積極配合待搶救結(jié)束、病情平穩(wěn)，護士協(xié)助補掛號、交費急危重癥病人診療流程管理制度建立“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全為第一”的急危重癥病人診療流程管理規(guī)范，對于規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，為病人提供安全、及時和有效的醫(yī)療服務(wù)，具有重要意義。急診科24小時負責(zé)應(yīng)診急危重癥病人，按照“及時、迅速、準確、安全”的原則，接診后及時處置，特殊病人開通“綠色通道”，確保急診救治及時有效。對生命體征不穩(wěn)定的急危重癥病人，必須優(yōu)先安排。急危重癥病人按臨床專業(yè)范圍分科收治的原則，由住院總醫(yī)師指導(dǎo)對病人進行分科收治，優(yōu)先收入相應(yīng)專業(yè)科室。對于非本院臨床專業(yè)范圍的、或限于設(shè)備和技術(shù)條件不能診治，確需轉(zhuǎn)院的急危重癥病人，或患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院時，在維護生命體征相對平穩(wěn)情況下，要向病人或家屬告知轉(zhuǎn)診的原因與風(fēng)險。二、報告管理急診科、住院部醫(yī)師接診危重癥須在10分鐘內(nèi)向住院總醫(yī)師（二線值班醫(yī)師）報告。對存在醫(yī)療安全隱患或醫(yī)療糾紛患者，各科主任必須在24小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)科及分管院長口頭及書面報告。引發(fā)醫(yī)療糾紛者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處罰。二、轉(zhuǎn)接條件①、各種損傷（工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等）、急性中毒（毒物、毒氣、毒品等）傷情嚴重或較重者；②、各種原因致大出血、咯血者；③、急慢性疾病，病情較危、重者或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)難以實施有效救治的病例；④、診斷不明確或常規(guī)治療無效的病例，疑難復(fù)雜病例； ⑤、甲、乙、丙類傳染病及其他需要住院治療的新發(fā)傳染病人；⑥、精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例；⑦、患惡性腫瘤需要手術(shù)、化療者；⑧、疾病診治超出本機構(gòu)核準診療登記科目的病例，因技術(shù)、設(shè)備限制或其他原因不能處理的病例。加強溝通協(xié)調(diào)：全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好轉(zhuǎn)診銜接工作，確保轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者滿意。門急診留觀病人管理制度為了保證醫(yī)療安全，更好地為患者提供高效優(yōu)質(zhì)地服務(wù)，完善危急重留觀病人的規(guī)范管理，本院制定以下規(guī)定，全體醫(yī)護人員必須嚴格遵守執(zhí)行。病情需要時，在崗在班的任何醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)有責(zé)任對在院的任何留觀病人全面負責(zé)。對急診癥狀不能有所緩解或消除，診斷不明確的，不能反復(fù)留觀，應(yīng)收住院或請相關(guān)科室會診。（二）加強巡查與交班凡是有急診重癥或病情容易變化的病人，留觀期間接診醫(yī)生應(yīng)反復(fù)巡查，掌握病情變化，必要時請科主任或相關(guān)科室會診，下班前接診醫(yī)生須向值班醫(yī)生床頭交班。凡是腹瀉、脫水病人輸液，必須先匯報醫(yī)生，估計病人脫水情況是否得到糾正，然后根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑再行保留或拆除輸液，以免補液不足而重復(fù)注射。三、處罰規(guī)定。對于觀察病人輸液完畢，沒有及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化、沒有向病人交待清楚病情、病人又不適合離院而因醫(yī)護人員疏忽讓病人離院者，最低按醫(yī)療差錯處罰，每次扣除獎金50元。對于接診病人時態(tài)度不好、溝通不好、處理不妥、交待不清、交班不清楚等情況而造成病人不滿意投訴者，經(jīng)查實后給予處罰，一次扣除獎金50元。造成醫(yī)療糾紛或事故者，由當(dāng)事人承擔(dān)不低于是10%的經(jīng)濟責(zé)任，同時按《醫(yī)療事故處理條例》處理。二、搶救室人、物應(yīng)隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時”，即定品種數(shù)量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴格遵守查對制度、交接班制度及請示報告制度。對危重病員，堅持“三先三后”“三不轉(zhuǎn)”。（二）“三不轉(zhuǎn)”：病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn)；診斷不明不轉(zhuǎn)；危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。六、加強法律意識和自我保護意識，凡屬搶救病員，都應(yīng)有詳實、準確的記錄，內(nèi)容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命征、所做檢查及結(jié)果，所采取的搶救措施、轉(zhuǎn)歸等，時間應(yīng)精確到分鐘。七、嚴守保護和保密原則，關(guān)愛病員，尊重病員隱私。八、尊重病員及家屬的知情同意權(quán)，及時如實告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等。九、病員在搶救室內(nèi)的時間一般不得超過六小時，醫(yī)生應(yīng)及時根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。傳染病或可疑傳染病者及時傳染病院。無主死亡病員的遺物應(yīng)由兩名值班護士填寫財物清單，交由在班護士保管。必須在確認遺體已送至太平間時方可發(fā)出死亡證明書，領(lǐng)取者必須注明姓名、身份證號碼與死者的關(guān)系。十一、嚴格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護間應(yīng)密切協(xié)作，對已知或可疑成癮者，護士應(yīng)提醒醫(yī)生。如病員對收費有疑問，當(dāng)班護士應(yīng)給予耐心解釋。病員本次就診所持病歷由搶救室護士保管，待病員離開搶救室時返還病員。急診醫(yī)護人員技能培訓(xùn)與考核制度一、日常急救培訓(xùn)等工作熟悉環(huán)境科主任帶領(lǐng)新員工利用工作之余熟悉城市街道、居委會、小區(qū)、鄉(xiāng)村街道名稱（包括別名）等。急救設(shè)