20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四十章--泌尿外科手術(shù)配合-展示頁
2024-11-19 06:18本頁面
【正文】 中切口。3. 手術(shù)體位 仰臥位。第四節(jié) 前列腺摘除術(shù)手術(shù)配合1. 適應(yīng)證 前列腺增生。(4)開放血管，檢查有無漏血，觀察腎顏色及血供情況。(3)血管吻合：供腎靜脈與髂外靜脈端側(cè)吻合，用50血管縫線，供腎動脈與髂內(nèi)動脈端端吻合，用50血管縫線。(2)將腹膜向內(nèi)上推開，用濕紗墊覆蓋，拉鉤牽開，顯露髂總動脈，髂外動脈。4. 特殊用物 無菌冰，輸尿管支架管，血管縫線，布帶子，血管器械。2. 麻醉方式 全麻。第三節(jié) 腎移植術(shù)手術(shù)配合1. 適應(yīng)證 不可逆性腎功能衰竭。(4)檢查切口內(nèi)有無明顯出血，用溫鹽水沖洗傷口。(3)顯露腎上腺后，用鈍性分離法將其與腎臟上極分開，用中線結(jié)扎，分離腎上腺動靜脈，用中線結(jié)扎切斷，分離出腎上腺中靜脈時(shí)，用扁桃腺鉗夾住雙中線結(jié)扎并縫扎，切斷。按腎切除步驟顯露腎臟，腎上腺位于腎上極上方的前內(nèi)側(cè)。4. 特殊器械準(zhǔn)備 腎上腺鉗，開胸去肋器械。2. 麻醉方式 全麻。(6)清點(diǎn)物品，沖洗傷口逐層縫合，蓋無菌紗布。(5)將切下的腎臟用紗墊包好，此時(shí)只有輸尿管與其相連，沿輸尿管向膀胱方向分離，用2把血管鉗夾住，周圍以濕紗墊保護(hù)、切斷。(3)用手指鈍性分離腎周圍脂肪及粘連處，出血點(diǎn)用中線結(jié)扎，直至顯露腎動靜脈。5. 手術(shù)配合(1)常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單，取腰部切口，探查腎臟。3. 手術(shù)體位 側(cè)臥位或平臥位。第四十章 泌尿外科手術(shù)配合 935第一節(jié) 腎切除術(shù)手術(shù)配合 935第二節(jié) 腎上腺切除術(shù)手術(shù)配合 936第三節(jié) 腎移植術(shù)手術(shù)配合 937第四節(jié) 前列腺摘除術(shù)手術(shù)配合 938第五節(jié) 全膀胱切除及回腸代膀胱術(shù)手術(shù)配合 938第六節(jié) 腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)手術(shù)配合 940第七節(jié) 腔鏡下腎切除術(shù)手術(shù)配合 941第八節(jié) 腹腔鏡腎部分切除術(shù)手術(shù)配合 943第九節(jié) 腹腔鏡嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)手術(shù)配合 945第十節(jié) 腹腔鏡腎盂癌根治術(shù)手術(shù)配合 945第十一節(jié) 膀胱及經(jīng)尿道檢手術(shù)配合 947第十二節(jié) 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL） 948第十三節(jié) 前列腺癌近距離治療 949第四十章 泌尿外科手術(shù)配合第一節(jié) 腎切除術(shù)手術(shù)配合1. 適應(yīng)證 單側(cè)腎臟嚴(yán)重?fù)p傷，腎腫瘤，腎結(jié)核，巨大腎積水，腎無功能等。2. 麻醉方式 全麻。4. 特殊器械準(zhǔn)備 腎蒂鉗，開胸去肋器械。(2)用紗墊推開腹膜，打開腎周筋膜，用一深直角拉鉤將其牽向內(nèi)側(cè)再分離腎蒂脂肪組織，以充分顯露腎蒂。(4)將腎臟及上段輸尿管全部分離清楚，用3把腎蒂鉗夾住腎血管，2把位于近端，1把位于遠(yuǎn)端，用手術(shù)刀在腎蒂間切斷，用7號線結(jié)扎腎蒂殘端，再用7號線縫扎。將離體腎臟放入彎盤內(nèi)，輸尿管殘端用中線雙重結(jié)扎，縫合。第二節(jié) 腎上腺切除術(shù)手術(shù)配合1. 適應(yīng)證 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，原發(fā)性醛固酮增多癥，腎上腺腫瘤等。3. 手術(shù)體位 側(cè)臥位。5. 手術(shù)配合(1)常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單。(2)拉鉤牽開肌層，切開腎周筋膜，游離腎臟上半部，用手指鈍性分離，將腎臟壓向下方，即可看到棕黃色的腎上腺。用腎上腺鉗摘除腎上腺，若切除右腎上腺，應(yīng)注意保護(hù)緊靠右側(cè)腎上腺的下腔靜脈。常規(guī)清點(diǎn)術(shù)中用物，逐層縫合切口。移植腎一般放在右側(cè)髂窩。3. 手術(shù)體位 仰臥位。5. 手術(shù)配合(1)常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單，沿下腹部腹股溝韌帶上作弧形切口，常規(guī)探查。用彎血管鉗剝離髂內(nèi)動脈，將髂外動脈牽開，顯露髂外靜脈和髂總靜脈。供腎輸尿管與受者的膀胱側(cè)壁吻合。(5)留置尿管，常規(guī)縫合傷口。2. 麻醉方式 硬膜外。4. 特殊用物 熱鹽水。(2)用鹽水紗布將腹膜反折向上推，顯露膀胱，用艾麗斯鉗提起膀胱從中間切開吸盡尿液。(4)助手將手指伸入肛門內(nèi)，向前上頂起前列腺，術(shù)者剝離腺體將前列腺摘除，應(yīng)仔細(xì)察看摘
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