醫(yī)學(xué)]23腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉-展示頁
2025-01-13 07:50本頁面
【正文】 腔手術(shù)病人麻醉的特點(diǎn)。 熟悉腹、盆腔手術(shù)的麻醉方法。 掌握肝臟手術(shù)麻醉及門脈高壓和脾切除術(shù)的麻醉管理。 ?重點(diǎn) 肝臟手術(shù)麻醉及門脈高壓和脾切除術(shù)的麻醉管理； 急腹癥手術(shù)的麻醉原則； 腹、盆腔手術(shù)病人麻醉的特點(diǎn)； ?難點(diǎn) 肝臟手術(shù)麻醉及門脈高壓和脾切除術(shù)的麻醉管理； 腹、盆腔手術(shù)病人麻醉的特點(diǎn)； 第一節(jié) 腹、盆腔手術(shù)的麻醉特點(diǎn) 腹 、 盆腔臟器主要生理功能是消化 、 吸收 、物質(zhì)代謝 及 分泌激素調(diào)節(jié)全身的生理功能等 。 ?胰腺、腸道手術(shù)操作復(fù)雜、創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長，可有大量體液丟失或創(chuàng)傷組織水腫而成為“ 隔離體液 ”（ sequestered fluid）， 必須相應(yīng)補(bǔ)充。 ? 某些特殊剖腹手術(shù)的體位，會影響病人的呼吸、循環(huán)功能。 ? 腹 、 盆腔巨大腫瘤或大量腹水病人 ， 術(shù)前常有呼吸功能障礙 ， 應(yīng) 給予適當(dāng)?shù)妮o助呼吸 。 ?腹 、 盆腔急癥手術(shù)較多 ， 病情多半危重 ?常 需實施急癥麻醉和手術(shù)； ?同時補(bǔ)充血容量和糾正水 、 電解質(zhì)紊亂； ?飽胃病人需積極預(yù)防和處理嘔吐和誤吸 。嚴(yán)重 時 易致明顯血壓下降 、心動過緩 ， 甚至發(fā)生心臟停搏 ， 應(yīng)注意預(yù)防和及時處理 。 ?椎管內(nèi)麻醉 ?蛛網(wǎng)膜下隙阻滯適用于下腹 、 肛門及會陰手術(shù) ， 起效快 、 阻滯完善 、肌松效果好 。 ?全身麻醉 ?優(yōu)點(diǎn)是麻醉可控性強(qiáng) ， 給氧充分 ， 能充分對機(jī)體生理功能控制 。 第三節(jié) 常見腹、盆腔手術(shù)的 麻醉處理 一、胃腸手術(shù)麻醉 ?潰瘍和腫瘤多見，不少病人并存有貧血和營養(yǎng)不良。
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