20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷康復(fù)全解-展示頁
2024-11-18 23:14本頁面
【正文】 ,第八頁，共三十四頁。 fū)粘膜交界處感覺及肛門深感覺，運動功能是肛門指檢時肛門外括約肌的自主收縮。,（2）脊髓損傷(sǔnshāng)程度：,①完全性脊髓損傷： 在脊髓損傷平面以下的最低位骶段，感覺、運動功能的完全喪失，稱完全性脊髓損傷。 ASIA標準確定人體左右各有28個感覺關(guān)鍵點，正常感覺功能總評分 224分。 感覺評分：正常感覺功能（痛覺、觸覺）評2分，異常1分，消失0分。 感覺水平以下的皮膚感覺可減退或消失，也可有感覺異常。)。 皮節(jié)分布(fēnb249。ng fēn) 5 1 C5 肱二頭肌 5 5 2 C6 橈側(cè)伸腕肌 5 5 3 C7 肱三頭肌 5 5 4 C8 中指末節(jié)屈肌 5 5 5 T1 小指外展肌 5 5 6 L2 髖腰肌 5 5 7 L3 股四頭肌 5 5 8 L4 脛前肌 5 5 9 L5 拇長伸肌 5 5 10 S1 腓腸肌 5,第六頁，共三十四頁。,右側(cè)的評分(p237。u)各有10組關(guān)鍵肌, 根據(jù)MMT肌力評分法肌力分0－5級，正常運動功能總評分為100分。 運動水平左、右可以不同。 肌節(jié)分布應(yīng)參照脊神經(jīng)的肌肉節(jié)段分布。,第四頁，共三十四頁。,三、康復(fù)(kāngf249。,二、脊髓(jǐ suǐ)損傷引起的功能障礙,（一）軀體功能的障礙：主要表現(xiàn)為脊髓損傷(sǔnshāng)平面以下 感覺障礙：痛溫覺，觸壓覺及本體感覺的減退、消失或異常 運動障礙：肌力的減退或消失、肌張力的增加或降低、反射的消失，減弱或亢進以及病理反射出現(xiàn)而致截癱或四肢癱 括約肌功能：尿潴留，尿失禁和排便功能障礙 植物神經(jīng)功能的障礙：排汗功能障礙，體位性低血壓及植物神經(jīng)過反射等 （二）多系統(tǒng)的并發(fā)征： 包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)（如關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松、）、心血管系統(tǒng)（直立性低血壓、深靜脈血栓等）、消化系統(tǒng)（如應(yīng)激性潰瘍、便秘等） （三）心理問題：焦慮、抑郁等。nzhě)家庭與社會造成重大負擔，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要病種之一?？稍斐苫颊?hu224。i sh249。脊髓(jǐ suǐ)損傷,骨科(ɡǔ kē) 李倩,第一頁，共三十四頁。,一、概述(ɡ224。),脊髓損傷（Spinal Cord Injury, SCI）是因各種致病因素導(dǎo)致的脊髓橫貫性損害，引起支配水平以下的四肢軀干的癱瘓（根據(jù)損傷的不同，可分為四肢癱、截癱；完全性癱瘓、不完全性癱瘓），合并膀胱、直腸等障礙。nzhě)終生殘疾，給患者(hu224。,第二頁，共三十四頁。,第三頁，共三十四頁。)評定,ASIA脊髓損傷的神經(jīng)功能分類：1992年，美國脊髓損傷學(xué)會（America Spinal Injury Association，ASIA）制定了脊髓損傷神經(jīng)功能分類標準(biāozhǔn)，簡稱ASIA標準。,（1）脊髓(jǐ suǐ)損傷的水平,①運動水平： 脊髓損傷后，保持運動功能（肌力3級或以上）的最低脊髓神經(jīng)節(jié)段（肌節(jié)），稱為運動水平。運動水平之上的肌節(jié)肌力評分應(yīng)為5級。 運動評分：ASIA標準確定人體左右(zuǒy242。,第五頁，共三十四頁。ng fēn) 關(guān)鍵肌 左側(cè)的評分(p237。,②感覺水平：脊髓損傷后，保持正常感覺功能（痛溫、觸壓及本體感覺）的最低脊髓節(jié)段（皮節(jié)）為感覺水平。)應(yīng)參照脊神經(jīng)皮膚感覺節(jié)段分布(fēnb249。感覺水平的確定是依據(jù)對ASIA標準確定的
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