20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—脊髓損傷康復(fù)-1-展示頁(yè)
2024-11-18 23:14本頁(yè)面
【正文】 該標(biāo)準(zhǔn)基本概念明確，指標(biāo)客觀定量，可重復(fù)性強(qiáng)，成為目前國(guó)際廣泛應(yīng)用的脊髓損傷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。1994年國(guó)際截癱醫(yī)學(xué)會(huì)（IMSOP）正式推薦該標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)際應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。ngd249。,第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。)手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)技術(shù)，預(yù)防醫(yī)源性損傷。近年來(lái)，醫(yī)源性的脊髓損傷引起人們的重視。而脊柱轉(zhuǎn)移瘤的患者中， 20％可出現(xiàn)脊髓損傷。,非外傷性脊髓(jǐ suǐ)損傷原因,近年來(lái)，由于診斷及治療方法的進(jìn)步，惡性腫瘤患者的生存期延長(zhǎng)，因而轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生率有增加的趨勢(shì)。)曾是造成脊髓損傷的重要原因之一，即 Potts病。脊柱結(jié)核(ji233。h233。脊柱側(cè)彎中主要是先天性脊柱側(cè)彎易引起脊髓損傷，而脊椎裂主要引起脊髓栓塞綜合征。非外傷的脊髓損傷的病因很多，Burke與Murra將非外傷性脊髓損傷的原因分為兩類(lèi)。,第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。而發(fā)生脊髓損傷的力的閾值，還受肌肉張力(zhāngl236。間接外力作用是造成脊柱、脊髓損傷的主要原因。,第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。石塊或重物直接打擊于腰背部，造成脊柱骨折而損傷脊髓。,外傷性脊髓損傷(sǔnshāng)原因,直接外力 刀刃刺傷脊髓或子彈、彈片直接貫穿(gu224。脊髓損傷早期處理必須認(rèn)識(shí)到脊柱脊髓兩者的關(guān)系。)外力作用，包括直接或間接的外力作用造成脊髓結(jié)構(gòu)與功能的損害。,第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。h242。,脊髓(jǐ suǐ)損傷的分類(lèi),脊髓損傷是因各種致病因素（外傷、炎癥、腫瘤等）引起的脊髓的橫貫性損害，造成損害平面以下的脊髓神經(jīng)功能（運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、括約肌及植物神經(jīng)功能）的障礙。 脊髓損傷患者的康復(fù)問(wèn)題是由Mclver Law在 1921年發(fā)表的論文“戰(zhàn)爭(zhēng)中傷員的康復(fù)問(wèn)題”中首次提出的，具體的實(shí)施則是在194O年后英國(guó)Gutttman博士提出并在美英等國(guó)逐漸開(kāi)展起來(lái)。 c225。,第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。然而直至1940年前脊髓損傷仍是‘死亡”的同義詞，在第一次世界大戰(zhàn)中，80％的脊髓損傷患者于傷后2周內(nèi)死亡。nyn)醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 林堅(jiān),第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。脊髓(jǐ suǐ)損傷康復(fù),浙江省人民(r233。nm237。,脊髓(jǐ suǐ)損傷概述,脊髓損傷的最早描述見(jiàn)于(ji224。)公元前2500年古埃及的醫(yī)生記錄。 1940年以后，由于磺胺類(lèi)抗菌藥及抗菌素應(yīng)用于臨床，使脊髓損傷的并發(fā)癥得到了有效的控制，脊髓損傷患者的存活率明顯提高，平均存活時(shí)間延長(zhǎng)。,脊髓(jǐ suǐ)損傷概述,如何長(zhǎng)期護(hù)理脊髓損傷患者？如何提高他們生活自理能力？如何使他們重返社會(huì)生活？面對(duì)第二次世界大戰(zhàn)中致殘(zh236。n)的大量脊髓損傷患者，這是一個(gè)必需回答的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。,第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。脊髓損傷可根據(jù)致病因素及神經(jīng)功能障礙情況進(jìn)行分類(lèi)，脊髓損傷的分類(lèi)對(duì)患者的診斷、治療、康復(fù)及預(yù)后(y249。u)評(píng)定有重要意義。,脊髓(jǐ suǐ)損傷的病因分類(lèi),外傷性脊髓損傷 外傷性脊髓損傷是因脊柱脊髓受到機(jī)械(jīxi232。脊柱損傷造成了穩(wěn)定性的破壞，而脊柱不穩(wěn)定是造成脊髓損傷，特別是繼發(fā)性損傷的主要原因。,第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。nchuān)脊髓可造成開(kāi)放性的脊髓損傷。比較復(fù)雜的情況是火器損傷于脊柱或椎旁組織，彈道并未直接經(jīng)過(guò)脊髓組織，而高速的火器如子彈進(jìn)人人體后產(chǎn)生的局部震蕩等效應(yīng)仍可損傷脊髓。,外傷性脊髓損傷(sǔnshāng)原因,間接外力 交通事故，高處墜落及跳水意外時(shí)，間接外力引起的各種類(lèi)型不同的脊柱骨折、脫位，導(dǎo)致脊髓損傷。Gosolf等用猴進(jìn)行多種活體脊柱損傷實(shí)驗(yàn)，結(jié)論是要造成骨折脫位，除屈伸暴力外，必須要有軸向旋轉(zhuǎn)暴力。)的重要影響。,非外傷性脊髓(jǐ suǐ)損傷,非外傷性脊髓損傷的發(fā)病率難以統(tǒng)計(jì)，有的學(xué)者估計(jì)與外傷性脊髓損傷近似。 （1）發(fā)育性病因 這包括脊柱側(cè)彎、脊椎裂、脊椎滑脫等。 （2）獲得性病因 主要包括：感染（脊柱結(jié)核(ji233。)、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等）腫瘤（脊柱或脊髓的腫瘤）脊柱退化性疾病，代謝性疾病，醫(yī)源性疾病等。h233。,第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。臨床病理尸檢結(jié)果顯示：脊柱是轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位，90％的癌癥患者病理檢查可見(jiàn)脊柱轉(zhuǎn)移。因此，Staas認(rèn)為癌癥是比外傷更多見(jiàn)的脊髓損傷的原因。特別是脊柱外科的進(jìn)展和各種內(nèi)固定的應(yīng)用中，應(yīng)嚴(yán)格掌握(zhǎngw242。非外傷性脊髓損傷的治療首先是原發(fā)疾病的治療，在原發(fā)疾病治療的基礎(chǔ)上，對(duì)脊髓損傷進(jìn)行康復(fù)治療。,脊髓神經(jīng)功能損傷程度(ch233。)的評(píng)估,1992年，美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)（ASIA）制定了脊髓損傷神經(jīng)功能分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)，簡(jiǎn)稱(chēng)92ASIA標(biāo)準(zhǔn)。1997年和2000年， ASIA又在五年臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上對(duì)92’ASIA標(biāo)準(zhǔn)作了個(gè)別的修正成為現(xiàn)在通用的ASIA2000標(biāo)準(zhǔn)。,第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,[脊髓損傷(sǔnshāng)程度],脊髓損傷程度的診斷即完全性損傷與不完全損傷的診斷有重要的臨床意義。然而，脊髓
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1