醫(yī)學(xué)]脊髓損傷的康復(fù)-展示頁
2025-01-13 03:26本頁面
【正文】 ? 5 骶椎 ? 4 尾椎 解剖和生理 脊髓 ? 生長 ? 兒童 ? 脊髓充滿整個(gè)椎管 ? 成人脊髓 ? 上端于枕骨大孔處與延髓相續(xù)，下端逐漸細(xì)小稱脊髓圓錐，其尖平脊柱 L1或 L2平面。 解剖和生理 脊髓 ? 脊髓共 31個(gè)脊髓節(jié)段，即 : ? 8個(gè)頸節(jié) ? 12個(gè)胸節(jié) ? 5個(gè)腰節(jié) ? 5個(gè)骶節(jié) ? 1個(gè)尾節(jié)。 ? 白質(zhì)由上、下行纖維束組成，包繞在中央灰質(zhì)的周圍： ? 白質(zhì)內(nèi)纖維束 ? 上行纖維束 ? 感覺束 ? 下行纖維束 ? 運(yùn)動(dòng)束：隨意和精細(xì)動(dòng)作 ? 神經(jīng)束的分布有一定的規(guī)律性。如臨床常見的綜合征 : ? 中央索綜合征 ? 半切綜合征 ? 前索綜合征 ? 后索綜合征 解剖和生理 脊神經(jīng) ? 31 對脊神經(jīng) ? 感覺 amp。 ? 損傷類型 ? 完全損傷 ? 截癱 T1以下 ? 四肢癱 T1以上 ? 不完全損傷 ? 脊髓半切綜合征（ BrownSequard syndrome） ? 中央綜合征（ Central Cord） ? 脊髓前動(dòng)脈 /前索綜合征（ Anterior Cord ） ? 后索綜合征（ Posterior Cord） ? 圓錐綜合征 （ Conus Medullaris） /馬尾綜合征（ Cauda Equina） 臨床綜合征 ? 中央綜合征 (central cord syndrome ） ? 常見于脊髓血管損傷，血管中央先開始發(fā)生損害，然后再向外周擴(kuò)展。） ? 好發(fā)于老年人 ? 頸部處于伸位時(shí)的損傷 ? 上肢受累重于下肢 ? 不同程度的感覺喪失 ? 有膀胱功能障礙 ? 恢復(fù)過程下肢 → 膀胱 → 上肢 → 手內(nèi)肌 ? 預(yù)后較好 ? 脊髓半切綜合征（ BronwSequard ） ? 脊髓僅損傷半側(cè)，常見于刀傷或槍傷。同側(cè)肢體本體感覺和運(yùn)動(dòng)喪失， ? 脊髓前動(dòng)脈 /前索綜合征 （ anterior cord syndrome） ? 脊髓前部損傷（損傷），不同程度的運(yùn)動(dòng)和痛溫覺喪失而本體感覺保留。 ? 雙下肢多無明顯運(yùn)動(dòng)障礙，肛門和會陰部有鞍狀感覺障礙，性功能障礙；大小便失禁或潴留，肛門等反射消失。 ? 馬尾綜合征（ cauda equinasyndrome ） ? 椎管內(nèi)腰骶神經(jīng)根損傷所致膀胱、腸道功能障礙及下肢反射消失。根性疼痛和感覺障礙位于會陰部 \股部或小腿 ,下肢可有周圍性癱 ,括約肌障礙常不明顯 . ? 脊髓震蕩（ spinal concusion ） ? 指暫時(shí)性和可逆性脊髓或馬尾神經(jīng)生理功能喪失，一般認(rèn)為并沒有機(jī)械性的壓迫，也沒有解剖上的損害。 ? ASIA必須檢查的部分 ? 神經(jīng)損傷水平
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