20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中流行病學(xué)-展示頁
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 發(fā)者占56.3％； 5年以上復(fù)發(fā)者占15.6％； 高血壓患者卒中復(fù)發(fā)率高于正常血壓者；,第九頁，共五十頁。 fā),國內(nèi)關(guān)于腦卒中復(fù)發(fā)情況的系統(tǒng)性流行病學(xué)研究較少。,第八頁，共五十頁。對后者，與通常意料的相反，如非優(yōu)勢半球受累(sh242。 6.病后失能程度 不能自己行走的 年后生存者不足一半； 而長期臥床者，只能存活年半； 7.其他 如有無癡呆，括約肌功能狀態(tài)及大腦半球受累(sh242。 4.病因 舒張期血壓高于110mmHg者； 心力衰竭及心電圖異常者； 血管病變嚴(yán)重（管腔狹窄明顯）者； 病死率明顯增高,第七頁，共五十頁。 2.發(fā)病后神志狀況 深昏迷者存活率低。ix237。,影響存活時間的因素(yīn s249。ng)； 約有1/4～1/3患者死亡； 死亡速率減慢； 約為15％～40％。)時間,腦卒中發(fā)病(fā b236。,（一）存活(cngdiǎn)討論腦卒中的存活時間及復(fù)發(fā)問題，因為這些是流性病學(xué)研究的內(nèi)容。,第四頁，共五十頁。)局灶性神經(jīng)功能障礙在24小時內(nèi)消失，不列入腦卒中。暫時性腦缺血發(fā)作（435，TIA）臨床上有時被稱為“小中風(fēng)”，屬于急性腦血管病的一種，但由于(y243。uyi)編碼（TCD第九版）,類編碼 疾病名稱 430 蛛網(wǎng)膜下腔出血 431 腦內(nèi)出血 432 其他（未指明）顱內(nèi)出血 434 腦動脈閉塞 434.0 腦血栓形成 434.1 腦栓塞 434.9 （未指明的）腦梗塞 435 暫時性腦缺血發(fā)作(fāzu242。,第三頁，共五十頁。xū)做到準(zhǔn)確、適當(dāng)，既要把誤診和漏診減少到最低限度，又不能使診斷依據(jù)過于繁瑣而難以在人群調(diào)查中應(yīng)用。nɡ xu233。 x237。,第二頁，共五十頁。 分科：在世界衛(wèi)生組織（WHO）編制(biānzh236。,概 況,定義： 腦卒中（Stroke），又稱中風(fēng)或腦血管意外（Cerebrovascular accident），是一組突然起病,以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。),海南(hǎi n225。nɡ b236。腦卒中流行病學(xué)(li x237。nɡ xu233。n)洋浦新特藥有限公司,YP,YP,第一頁，共五十頁。腦血管疾病是由各種血管性病因引起的腦部疾病的總稱。)的國際疾病分類（ICD）中，在分科較細(xì)的臨床醫(yī)療機構(gòu)中，腦血管病現(xiàn)均被列為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是最常見的神經(jīng)科疾患。,腦卒中的流行病學(xué)(linɡ b236。)特征,人群的代表性： 疾病診斷的可靠性： 由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的復(fù)雜,在制定診斷標(biāo)準(zhǔn)時必須(b236。目前，尚缺乏一致贊同的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的分類方法，因此往往造成各家調(diào)查結(jié)果的很大差異，表1為國際疾病分類第九版的腦血管病分類編碼。,表1 腦血管病分類(fēn l232。) 436 急性難定的腦血管病 437 其他腦血管病 438 腦血管病后遺影響,其中430～434及436均屬于腦卒中，在流行病學(xué)研究中434中所含三項由于(y243。)難以區(qū)分，統(tǒng)稱為腦梗塞（Cerebral Infarction）。uy為了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，提高診斷的可靠性和資料的可比性，國際上建議對腦卒中診斷分成： ①可能：即根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)及醫(yī)生經(jīng)驗做出的診斷； ②肯定：即除臨床癥狀外，還有CT診斷或尸檢證明。,自 然 史,疾病的自然史包括： 起病情況； 臨床表現(xiàn)； 發(fā)展過程； 復(fù)發(fā)； 存活時間； 轉(zhuǎn)歸； 這里擬重點(zh242。,第五頁，共五十頁。n hu243。ng)后 第 一 天 三 周 內(nèi) 三 周 后 5年存活率,約有10％～20％患者死亡(sǐw225。,第六頁，共五十頁。)有以下幾個方面,1.卒中類型(l232。ng) 腦出血存活率低于腦梗塞。 3.發(fā)病次數(shù) 復(fù)發(fā)者較第一次發(fā)病者存活率低。,5.年齡 65歲以下65～74歲 75～84歲 85歲以上。u lěi)等，均影響存活時間。u lěi)，預(yù)后則更差。,（二）復(fù)發(fā)(f249。根據(jù)北京市的研究資料： 復(fù)發(fā)率為11％～12％； 男、女性復(fù)發(fā)率無明顯(m237。,人群分布(fēnb249。j249。,第十頁，共五十頁。在分析其他各 項人群分布差異(如時間變動趨勢，性別，年齡，地理(d236。,第十一頁，共五十頁。其意義在于通過調(diào)查了解該病在人群中波及與危害多大范圍，這對政府(zh232。 世界平均患病率：500～600/10萬人口）； 我國6城市平均患病率：719/10萬人口； 21省農(nóng)村平均患病率：394/10萬人口（表2）； 北京、哈爾濱、銀川、黑龍江農(nóng)村等，患病率很高； 河南、陜西農(nóng)村及長沙市等，也有較高的患病率。,第十二頁，共五十頁。qū)死亡率發(fā)病率患病率（/10萬人口.年）,第十三頁，共五十頁。nd242。 與死亡率下降趨勢相應(yīng)，腦卒中的發(fā)病率也一直在下降，1970年以來在美國也有加速下降的趨勢，但相對下降更快的是在女性及70歲以上的老齡組。,（五）年齡(ni
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