20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中流行病學(xué)-文庫吧
2024-11-18 23:13 本頁面
【正文】 這 兩個指標(biāo)做比較。,第十一頁，共五十頁。,（三）患病率,時點終生患病率（Point Life Time Prevalence Ratio） 只要在調(diào)查時點前曾患腦卒中的，不論是否已經(jīng)痊愈，均作為一個病例計算。其意義在于通過調(diào)查了解該病在人群中波及與危害多大范圍，這對政府(zh232。ngfǔ)制定相應(yīng)的防制措施有重要參考意義。 世界平均患病率：500～600/10萬人口）； 我國6城市平均患病率：719/10萬人口； 21省農(nóng)村平均患病率：394/10萬人口（表2）； 北京、哈爾濱、銀川、黑龍江農(nóng)村等，患病率很高； 河南、陜西農(nóng)村及長沙市等，也有較高的患病率。 最近臺灣的一篇報道，腦卒中患病率高達(dá)1642/10萬人口，值得注意。,第十二頁，共五十頁。,表2 我國腦卒中的民族分布, 患病率、發(fā)病率及死亡率地區(qū)(d236。qū)死亡率發(fā)病率患病率（/10萬人口.年）,第十三頁，共五十頁。,（四）時間變動(bi224。nd242。ng)趨勢,死亡率下降趨勢 1920年以來，工業(yè)發(fā)達(dá)國家的死亡率一直呈下降趨勢； 美國自1970～1977年共下降17％，每年平均下降3％； 非白種人死亡率下降大于白種人； 加速下降的趨勢與防治高血壓的進(jìn)步有關(guān)(yǒuguān)； 日本十幾年來也有較明顯的下降； 相反，原來腦血管病死亡率較低的國家，如比利時、葡萄牙、希臘等死亡率近年有上升跡象，其原因尚不清楚； 我國死亡率變動并非十分顯著，1970～80年代初呈上升趨勢，以后則趨平衡或略下降。 與死亡率下降趨勢相應(yīng)，腦卒中的發(fā)病率也一直在下降，1970年以來在美國也有加速下降的趨勢，但相對下降更快的是在女性及70歲以上的老齡組。,第十四頁，共五十頁。,（五）年齡(ni225。nl237。ng)差異,隨著年齡的增長，腦卒中的發(fā)病率與死亡率呈指數(shù)增加； 在半對數(shù)線圖上，幾呈直線上升，年齡每增加5歲，腦卒中死亡率接近增加1倍； 老年組的死亡率則逐漸接近該組相應(yīng)的發(fā)病率，這是由于更老的年齡組，存活率明顯低的緣故； 有人估計腦卒中死亡者中3/4是在70歲以上； 15％在60歲左右，因此(yīncǐ)稱腦卒中為老年的伴隨者。 圖1,第十五頁，共五十頁。,圖1所示為我國6城市調(diào)查腦卒中的患病(hu224。n b236。nɡ)、發(fā)病、死亡年齡專率的半對數(shù)線圖,第十六頁，共五十頁。,（六）性別差異,腦卒中的死亡率與發(fā)病率：男性略高于女性； 比較45～54歲、55～64歲、65～74歲3個年齡組男女性動脈粥樣硬化性腦梗塞（ABI）與心肌梗塞（MI）的發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)男、女性ABI發(fā)病率幾乎相等，而MI發(fā)病率則男性明顯高于女性； 男性ABI發(fā)病率低于MI的一半，而女性則二者相近。 為什么女性對冠心病有更大的“免疫力” 目前尚不清楚，但由此可以說明，腦梗塞與冠心病心肌梗塞，雖然有相似的病理學(xué)基礎(chǔ)（動脈粥樣硬化），但在病因?qū)W與發(fā)病機(jī)理上都有不同之處，有待(yǒud224。i)進(jìn)一步研究闡明。,第十七頁，共五十頁。,（七）地理分布差異(chāy236。),我國腦卒中患病率、發(fā)病率、死亡率的地理分布差異（2）： 北京及6城市調(diào)查中：腦卒中發(fā)病率有一個由北向南的遞降(d236。 ji224。nɡ)梯度； 哈爾濱4.4％； 北京3.7％； 長沙2.3％； 廣州1.6％； 成都1.4％； 這個由東北向西南的遞降分布差異與我國東鄰日本的腦卒中分布差異類似，這一發(fā)現(xiàn)在國際上引起了興趣，其意義有待進(jìn)一步研究闡明。上述各國國內(nèi)的腦卒中地理分布差異可由圖2得到簡要的示意。,第十八頁，共五十頁。,圖2 腦卒中發(fā)病率與死亡率地理分布差異(chāy236。)示意圖（箭頭示由高向低）,第十九頁，共五十頁。,(八)分型相對(xiāngdu236。)頻率,①歐美作者的報顯示腦梗塞的比例大，占2/3～4/5，而腦出血僅占1/20～1/6； ②歐美作者的報告中蛛網(wǎng)膜下腔出血與難分類卒中所占比例高于國內(nèi)報告； ③國內(nèi)各報告的腦卒中亞型構(gòu)成大體一致，腦出血所占比例遠(yuǎn)高于歐美，蛛網(wǎng)膜下腔出血與難分類卒中所占比例甚小，但腦梗塞仍構(gòu)成腦卒中的主體，占1/2或稍多； ④日本的結(jié)果居于中國與歐美之間，腦出血比例高于歐美低于中國，蛛網(wǎng)膜下腔出血與難分類卒中則接近于歐美； ⑤我國臺灣省的報告亦顯示腦出血；比例高于腦梗塞； 為什么中國人、日本人腦出血比例高，原因尚不清楚，日本的病理學(xué)家認(rèn)為日本人與中國人的腦內(nèi)血管壁中層結(jié)構(gòu)較西方白種人更為薄弱，因而更易破裂出血，但此說法尚未獲得證實(zh232。ngsh237。)及廣泛接受。 表3,第二十頁，共五十頁。,表3 首次(shǒu c236。)發(fā)病腦卒中分型相對頻率各型卒中所占比例（％）,報告年份 作者 資料種類 SAH CH CI ID TI 1976 Kurtzke 白人加權(quán)平均數(shù) 8 12 69 11 1971 Meyer 發(fā)病數(shù) 12 16
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