20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性心內(nèi)膜炎幻燈-展示頁
2024-11-14 23:49本頁面
【正文】 處細(xì)菌數(shù)有關(guān) ●細(xì)菌粘附于血小板微血栓和纖維蛋白能力 草綠色鏈球菌：粘附力強(qiáng)，為SBE最常見病菌 大腸桿菌：粘附力差，菌血癥量多，極少發(fā)生SBE,第八頁，共四十七頁。,D.細(xì)菌感染無菌性贅生物 ●發(fā)生菌血癥頻度和循環(huán)中細(xì)菌數(shù)與創(chuàng)傷、感染的嚴(yán)重程度(ch233。w232。,第六頁，共四十七頁。ol249。)： a.高壓腔至低壓腔高速射流、湍流的下游側(cè)壓下降，內(nèi)膜灌注↓，如MR心房面，AR心室面，VSD的右室面 b.高速射流沖擊中心：如MR左房壁，AR的二尖瓣前葉相關(guān)腱索、乳頭肌，PDA的肺動脈壁 ▲常見于基礎(chǔ)心臟病如心瓣膜病（MV、AV）；先心（VSD、PDA、F主動脈狹窄）,第五頁，共四十七頁。ng)與以下因素有關(guān)，主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病,第四頁，共四十七頁。,㈡發(fā)病(fā b236。,二、自體瓣膜心內(nèi)膜炎 ㈠病因： 病原微生物：鏈球菌65％、葡萄球菌25％、真菌、立克次體、衣原體 急性：金黃色葡萄球菌；肺炎球菌；淋球菌；A族鏈球菌；流感(li 4.分類：按病程分急性、亞急性；自體瓣膜、人工瓣膜、靜脈藥癮者。)、炎癥細(xì)胞。 2.贅生物(shēngw249。)感染心臟內(nèi)膜面，伴贅生物(shēngw249。感染性心內(nèi)膜炎 （Infective endocarditis）,第一頁，共四十七頁。,一、概述 1.定義：微生物(shēngw249。)形成。)組成：血小板、纖維團(tuán)塊、微生物(shēngw249。 3.部位：瓣膜、間隔缺損、腱索、心壁內(nèi)膜、AV瘺、A瘺、主動脈狹窄。,第二頁，共四十七頁。 ɡǎn)桿菌 亞急性：草綠色鏈球菌；D族鏈球菌（牛鏈球菌和腸球菌）；表皮葡萄球菌,第三頁，共四十七頁。ng)機(jī)制 1.亞急性：2/3病例發(fā)病(fā b236。,A.血流動力學(xué)因素 ▲贅生物常見部位：機(jī)制(jīzh236。,B.非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎 ▲常見部位：湍流區(qū)、瘢痕處、心外因素 ▲定義：當(dāng)內(nèi)膜的內(nèi)皮受損暴露(b224。)其下結(jié)締組織的膠原纖維，血小板在該處聚集，形成血小板微血栓和纖維蛋白沉著，成為結(jié)節(jié)性無菌性贅生物。,C.暫時性菌血癥： 各種感染和細(xì)菌寄居的皮膚、粘膜創(chuàng)傷（手術(shù)、器械操作） ●口腔組織創(chuàng)傷→草綠色鏈球菌菌血癥 ●消化道和泌尿生殖系統(tǒng)感染→腸球菌、G桿菌菌血癥 ●皮膚、遠(yuǎn)離心臟部位(b249。i)感染→葡萄球菌菌血癥 細(xì)菌定居在無菌性贅生物上→SBE,第七頁，共四十七頁。ngd249。,●血流動力學(xué)→非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎 暫時性菌血癥→細(xì)菌感染無菌性贅生物，促使血小板進(jìn)一步聚集和纖維蛋白沉積，感染贅生物增大；厚的纖維蛋白覆蓋在贅生物外，阻止吞噬細(xì)胞進(jìn)入，為其內(nèi)細(xì)菌生存繁殖提供(t237。,2.急性(j237。ng)： ●機(jī)制不清楚，主要累及正常瓣膜 ●細(xì)菌來源：皮膚、肌肉、骨骼、肺 ●細(xì)菌量多，毒力強(qiáng)，具有高度侵襲性和粘附內(nèi)膜能力,第十頁，共四十七頁。ngzhǒng)，傳導(dǎo)系統(tǒng)，乳頭肌，IVS穿孔，化膿性心包炎,第十一頁，共四十七頁。jiē)破壞 3.血源性播散： ●菌血癥持續(xù)存在→心外組織器官形成轉(zhuǎn)移性膿腫,第十二頁，共四十七頁。 fū)、粘膜體征和心肌炎）,第十三頁，共四十七頁。ut24
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