20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性心內(nèi)膜炎(2學(xué)時)-展示頁
2024-11-19 05:21本頁面
【正文】 下因素有關(guān)： （ 1）血液動力學(xué)因素 n 約 3/4有感染性心內(nèi)膜炎患者有基礎(chǔ)心臟病 。 亞急性：草綠色鏈球菌 ， D族鏈球菌（牛鏈球菌和腸球菌），表皮葡萄球菌和其他細菌第七 頁 ，共四十五 頁 。 tǐ)、衣原體少見216。 k232。ngyīn)216。)心內(nèi)膜炎Native valve endocarditis第六 頁 ，共四十五 頁 。 5 自體瓣膜 (b224。nm243。n chu225。i)急性和亞急性第四 頁 ，共四十五 頁 。第三 頁 ，共四十五 頁 。nzh232。 瓣膜為最常受累部位，但感染也可發(fā)生在間隔缺損部位或腱索與心壁內(nèi)膜 動脈內(nèi)膜炎第二 頁 ，共四十五 頁 。 1概 述 定義 感染性心內(nèi)膜炎為心臟 (xīnz224。n x236。第三篇 循環(huán)系統(tǒng) (xnhu225。tǒng)疾病 第九章感染性心內(nèi)膜炎(Infective Endocarditis, IE) 一附院心內(nèi)科 周愛琴第一 頁 ，共四十五 頁 。ng)內(nèi)膜面的微生物感染 ,伴贅生物形成。 2概 述贅生物 為大小不等、形態(tài)不一的血小板和纖維素團塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥 (y225。ng)細胞。 3急性 亞急性中毒癥狀 中毒癥狀重 中毒癥狀輕病程 病程進展迅速，數(shù)天至數(shù)周引起瓣膜破壞病程數(shù)周至數(shù)月感染遷移 多見 少見病原體 主要為金黃色葡萄球菌 主要為草綠色鏈球菌，其次為腸球菌概 述 根據(jù)病程分為 (fēn w233。 4臨床 (l237。nɡ)分類 (b224。)心內(nèi)膜炎概 述第五 頁 ，共四十五 頁 。nm243。 6一、病因 (b236。 鏈球菌 65%和葡萄球菌 25%；真菌、立克次體(l236。 c236。 急性：金葡萄球菌 ，肺炎球菌、淋球菌、 A族鏈球菌和流感桿菌216。 7二、發(fā)病 (fā b236。首先為心臟瓣膜病，尤其是二尖瓣和主動脈瓣；其次為先天性心血管病，如室間隔缺損等。 如二尖瓣關(guān)閉不全的瓣葉心房面、主動脈瓣關(guān)閉不全的瓣葉心室面和室間隔缺損的間隔右心室側(cè)，可能與這些部位的壓力下降和內(nèi)膜灌注減少，有利于微生物沉積和生長有關(guān)。 8 （ 2）非細菌性血栓心膜炎 受損的內(nèi)皮處血小板微血栓和纖維蛋白沉著，成為結(jié)節(jié)樣無菌性贅生物，是細菌定居瓣膜表面的重要因素 （ 3）短暫性菌血癥 各種感染或細菌寄居的皮膚黏膜、口腔組織、消化道和泌尿生殖道的創(chuàng)傷（如手術(shù)、器械操作 (cāozu242。二、發(fā)病 (fā b236。 9 （ 4）細菌感染無菌性贅生物 循環(huán)中的細菌如定居在無菌性贅生物上，感染性心內(nèi)膜炎即可發(fā)生 此取決于 ① 發(fā)生菌血癥之頻度 (p237。)和循環(huán)中細菌的數(shù)量 ② 細菌粘附血小板微血栓和纖維蛋白的能力。ng)機制第十 頁 ，共四十五 頁 。ng)機制尚不清楚，主要累及正常心瓣膜 病原菌來自皮膚、肌肉、骨骼或肺等部位的活動性感染灶，循環(huán)中細菌量大，細菌毒力強，具有高度侵襲性和粘附于內(nèi)膜的能力。ng)機制第十一 頁 ，共四十五 頁 。s224。 12血源性播散 致遷移性膿腫 (n243。 13四、臨床表現(xiàn) （ 一）發(fā)熱 u 發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀，除有些老年或心
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