20xx年醫(yī)學(xué)專題—第講類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-展示頁
2024-11-13 23:20本頁面
【正文】 233。,【病理(b236。ng)喪失。,病理(b236。免疫球蛋白和RF形成的免疫復(fù)合物，經(jīng)補體激活后可以(kěyǐ)誘發(fā)炎癥，由此可見風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由免疫介導(dǎo)的反應(yīng)。ng)機制,當(dāng)抗原進人人體后首先被巨噬細(xì)胞或巨噬細(xì)胞樣細(xì)胞所吞噬，經(jīng)消化、濃縮后與其細(xì)胞膜的分子（HLHDR）結(jié)合成復(fù)合物，若此復(fù)合物被其T細(xì)胞的受體所識別，則該T輔助淋巴細(xì)胞被活化，通過其所分泌的細(xì)胞因子、生長因子及各種介質(zhì)。,2tā)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在高寒地區(qū)較溫暖地區(qū)發(fā)病率高，可能與季節(jié)氣候地理環(huán)境等有關(guān)。 3.遺傳：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族中發(fā)病率較高，提示與遺傳因素有一定關(guān)聯(lián)。,第七頁，共五十二頁。 （3）活化T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞并釋放細(xì)胞因子，尤其是具有抗原性能的細(xì)菌如金黃色葡萄球菌，鏈球菌、支原體等?？紤]為： （1）改變滑膜細(xì)胞或淋巴細(xì)胞基因表達而改變其性能。其它感染因素，如病毒、支原體及原蟲感染也都可出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。,第六頁，共五十二頁。受寒、潮濕、勞累、外傷、精神刺激等諸多因素可能(kěn233。ng)機制】,病因尚不清楚，可能(kěn233。,第五頁，共五十二頁。o ch233。,病理(b236。是造成我國人群喪失勞動力和致殘的主要病因之一。ji224。 以關(guān)節(jié)滑膜炎及對稱性、破壞性的關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕卣?。ini224。u)新課 鞏固練習(xí) 復(fù)習(xí)預(yù)習(xí) 課時評價,第三頁，共五十二頁。,第二頁，共五十二頁。diǎn)。sh237。,第一頁，共五十二頁。li225。)舊課,糖尿病的臨床表現(xiàn)。復(fù)習(xí)(f249。x237。 糖尿病的治療(zh236。o)。,課時(k232。)目標(biāo),了解疾病的病因、發(fā)病機制、臨床特點(t232。 熟悉治療要點。,組織教學(xué) 導(dǎo)入新課 講授(jiǎngsh242。,概念(g224。n),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性進行性的以累及周圍關(guān)節(jié)為主的，多系統(tǒng)炎癥性自身免疫性疾病。 臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，功能下降(xi224。ng)，病變持續(xù)，反復(fù)發(fā)作。,第四頁，共五十二頁。nglǐ),慢性滑膜炎侵及下層軟骨和骨，造成(z224。nɡ)關(guān)節(jié)破壞。,【病因與發(fā)病(fā b236。ng)與感染、遺傳、免疫等因素有關(guān)。ng)是其發(fā)病的誘因。,感染因子 很多病人在咽炎、扁桃體炎等鏈球菌感染基礎(chǔ)(jīchǔ)上發(fā)病。但是其中的確切關(guān)系尚不能完全明確。 （2）活化B淋巴細(xì)胞，如EB細(xì)胞。 （4）感染因子的某些成分和人體自身抗原通過分子模擬而導(dǎo)致自身免疫性產(chǎn)生。,2. 免疫：自身免疫系統(tǒng)針對自身抗原產(chǎn)生了免疫反應(yīng)造成滑膜及結(jié)締組織炎癥，是一種異常的免疫反應(yīng)。 4. 其它(q237。,第八頁，共五十二頁。發(fā)病(fā b236。不僅使淋巴細(xì)胞激活分化為漿細(xì)胞，分泌大量免疫球蛋白，其中有類風(fēng)濕因子和其他抗體，同時使關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和破壞。,第九頁，共五十二頁。nglǐ),基本病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)滑膜發(fā)生炎癥、滲液、細(xì)胞增殖、肉芽腫形成、軟骨及骨組織破 壞，最后關(guān)節(jié)強直，關(guān)節(jié)功能(gōngn233。,第十頁，共五十二頁。nglǐ)】,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎。nzhu243。血管炎的表現(xiàn)之一是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，常見于關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織，但也見于肺。,類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是其重要的關(guān)節(jié)外病變之一，結(jié)節(jié)中心是纖維素樣壞死組織和含有IgG免疫復(fù)合物的無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，周圍(zhōuw233。多見于經(jīng)常受壓或摩擦的
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