20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診治實(shí)習(xí)-展示頁(yè)
2024-11-16 02:00本頁(yè)面
【正文】 、肌肉酸痛、納呆、消瘦、貧血。guǎn)翳侵入骨組織,第十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。)組織,第十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,炎性肉芽(r242。,第十頁(yè)，共六十四頁(yè)。 （四）血管炎：多見(jiàn)于RF陽(yáng)性病人。)，晚期引起肌腱粘連和斷裂。nglǐ),（二）肌腱韌帶和滑囊病變：和關(guān)節(jié)滑膜炎類似(l232。 軟骨下骨質(zhì)破壞,第九頁(yè)，共六十四頁(yè)。)增殖。nglǐ),（一）關(guān)節(jié)病變 滑膜炎：a.滲出；b.炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；c.肉芽形成；d.滑膜(hu225。,第八頁(yè)，共六十四頁(yè)。 免疫病理 作為IgG抗體(k224。,內(nèi)分泌失調(diào) 多發(fā)生于更年期女性 懷孕期間癥狀減輕 皮質(zhì)類固醇能抑制本病活動(dòng)，減輕癥狀。,病因(b236。y224。,第六頁(yè)，共六十四頁(yè)。 2外邪侵襲：風(fēng)、寒、濕侵入人體。o y236。,病因(b236。ng)關(guān)節(jié)炎，前者主要指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，后者主要指強(qiáng)直性脊柱炎。n),1976年Wright根據(jù)類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性、陰性(yīnx236。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念(g224。ini224。1945年Cavelti提出和1961年Stefffen確立了類風(fēng)濕發(fā)病機(jī)理的自身變態(tài)反應(yīng)理論。1931年Cecil發(fā)現(xiàn)了類風(fēng)濕病人血清與鏈球菌的凝集價(jià)很高。1858年英國(guó)醫(yī)生Carrod首先(shǒuxiān)提出了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的名稱。,中醫(yī)(zhōngyī)概述,第三頁(yè)，共六十四頁(yè)。 d233。,鶴膝風(fēng) 《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》：“肘膝腫痛，臂骨行細(xì)小，名鶴膝風(fēng)，以其像鶴膝之形而名之也?！?腎痹 “腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭” 歷節(jié)風(fēng) 《金匱要略》：“歷節(jié)疼，不可屈伸，……諸肢節(jié)疼痛，身體尪贏。,中醫(yī)(zhōngyī)概述,痹 《素問(wèn).痹論》：“風(fēng)寒濕(h225。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診治(zhěnzh236。) 福建中醫(yī)學(xué)院 王和鳴,第一頁(yè)，共六十四頁(yè)。n shī)三氣雜至，合而為痹?！?白虎歷節(jié) 《濟(jì)生方》：“其病晝輕夜重，疼痛徹骨，痛如虎嚙，故名白虎也”,第二頁(yè)，共六十四頁(yè)?！?尪 《辭源》： “骨骼彎曲癥，脛、背、胸彎曲都叫尪” 尪痹 1981年12月焦樹(shù)德(sh249。)《尪痹芻議》，將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等有關(guān)節(jié)變形的骨病稱為尪痹。,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis,RA）是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?，能引起肢體嚴(yán)重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。1896年Still描述了兒童型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。1940年Waaler發(fā)現(xiàn)了類風(fēng)濕因子。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念(g224。n),第四頁(yè)，共六十四頁(yè)。ini224。ng)提出血清陽(yáng)性和血清陰性(yīnx236。,第五頁(yè)，共六十四頁(yè)。ngyīn)病機(jī),1正氣虛：多因起居不慎，房勞過(guò)度，素體虛弱，勞逸(l225。)失宜，或產(chǎn)后、病后引起。 3瘀：瘀血或痰瘀。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與以下因素有關(guān)： 感染：⑴奇異變形桿菌和結(jié)核分枝桿菌； ⑵EB病毒 過(guò)敏：1933年Klinge和1940年Rich先后提出，因本病的病理改變和血清病以及用異性蛋白在實(shí)驗(yàn)(sh237。n)動(dòng)物中所誘發(fā)的過(guò)敏狀態(tài)相似。ngyīn)病機(jī),第七頁(yè)，共六十四頁(yè)。 家族遺傳 郭巨靈從632例病人中發(fā)現(xiàn)14.6%有家族史。ngtǐ)的類風(fēng)濕因子的發(fā)現(xiàn)，引起免疫病理大量研究。,病理(b236。 m243。 關(guān)節(jié)軟骨面的改變：復(fù)以血管翳樣肉芽組織。,病理(b236。i s236。 （三）皮下結(jié)節(jié)：約20%病人可發(fā)生。 （五）其他改變：與皮下結(jié)節(jié)相似的病變可發(fā)生在眼和心肺。,第十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。u y225。,血管(xu232。,早期的全身(qu225。 常見(jiàn)的局部癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙、晨僵等。,臨床表現(xiàn),第十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉加快，C反應(yīng)蛋白增加，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(y225。ng)。晚期關(guān)節(jié)軟骨面完全破壞后，關(guān)節(jié)呈骨性強(qiáng)直于畸形位置。,第十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,（一）診
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