20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性肺損傷--幻燈-展示頁(yè)
2024-11-09 14:56本頁(yè)面
【正文】 (zhōnɡ ɡu243。),不同原因所致ARDS，患病率不同 嚴(yán)重感染： 2550% 大量輸血：40% 多發(fā)創(chuàng)傷：1125% 嚴(yán)重誤吸：926% 危險(xiǎn)因素作用時(shí)間(sh237。nɡ b236。,流行病學(xué)(li)、體外循環(huán)、彌漫性血管內(nèi)凝血等。,誘發(fā)(y242。 以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低、嚴(yán)重的通氣/血流比例失調(diào)為病理生理特征，臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和呼吸窘迫，肺部影像學(xué)表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變。b236。)分會(huì),第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。ng)呼吸窘迫綜合征診斷與治療指南（2006）,中華醫(yī)學(xué)(yīxu233。ng)肺損傷/急性(j237。急性(j237。x236。x236。)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)(yīxu233。,概 念,ALI/ARDS 是在嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病(j237。ng)過(guò)程中，肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導(dǎo)致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。,第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。ufā)因素,直接肺損傷因素：嚴(yán)重肺部感染、胃內(nèi)容物吸入、肺挫傷、吸入有毒氣體、淹溺、氧中毒等 間接肺損傷因素：嚴(yán)重感染、嚴(yán)重的非胸部創(chuàng)傷、急性重癥胰腺炎、大量輸血(shū xu232。,第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。 x237。nɡ xu233。jiān)越長(zhǎng)，ALI/ARDS患病率越高，危險(xiǎn)因素作用24h、48h、72h時(shí)，ARDS患病率分別是：76%、85%、93%,第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。)上海15家成人ICU，2001年3月至2002年3月ARDS病死率高達(dá)68.5%,第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。nglǐ)生理,ALI/ARDS的基本病理生理改變是肺泡上皮和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加所致的非心源性肺水腫。ng 233。 肺血管痙攣和肺微小血栓形成引發(fā)肺動(dòng)脈高壓,第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。guǎn)破壞并出現(xiàn)大量新生血管(xu232。 部分患者呼吸衰竭持續(xù)超過(guò)14天，病理上常表現(xiàn)為嚴(yán)重的肺纖維化、肺泡結(jié)構(gòu)破壞和重建。,臨床(l237。nɡ)特征,急性起病，在直接或間接肺損傷后1248小時(shí)內(nèi)發(fā)病 常規(guī)吸氧后低氧血癥難以糾正 肺部體征無(wú)特異性，急性期雙肺聽(tīng)診可聞及
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