20xx年醫(yī)學專題—急性肺損傷--幻燈-全文預(yù)覽
【正文】 改善生存率。ir243。hu224。i zh249。y242。ow249。,其 他,液體通氣 ：經(jīng)氣管插管向肺內(nèi)注入相當于功能殘氣量的全氟碳化合物 ，降低(ji224。ng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑 每天均需中斷或減少鎮(zhèn)靜藥物劑量直到患者清醒，以判斷患者的鎮(zhèn)靜程度和意識狀態(tài) 與持續(xù)鎮(zhèn)靜相比，每天間斷鎮(zhèn)靜患者的機械通氣時間、ICU住院時間和總住院時間均明顯縮短，氣管切開率、鎮(zhèn)靜劑的用量及醫(yī)療費用均有所下降 對機械通氣的ARDS患者，應(yīng)制定鎮(zhèn)靜方案（鎮(zhèn)靜目標和評估）（推薦級別：B級）,第二十頁，共二十八頁。,俯臥(fǔ w242。i)區(qū)的通氣，改善通氣血流比例失調(diào)，改善氧合 。),ARDS最佳PEEP的選擇目前仍存在爭議 ARDS應(yīng)采用能防止肺泡塌陷(tāxi224。)不得不將潮氣量降低，允許動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于正常，即所謂的允許性高碳酸血癥 顱內(nèi)壓增高是應(yīng)用允許性高碳酸血癥的禁忌證 一般主張保持pH值7.20，否則可考慮靜脈輸注碳酸氫鈉 建議：對ARDS患者實施機械通氣時應(yīng)采用肺保護性通氣策略，氣道平臺壓不應(yīng)超過3035cmH2O（B級）,第十四頁，共二十八頁。ngg242。,NIV,預(yù)計病情能夠短期緩解的早期ALI/ARDS患者可考慮應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣（C級） 合并免疫功能低下的ALI/ARDS患者早期可首先(shǒuxiān)試用無創(chuàng)機械通氣（C級） 應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣治療ALI/ARDS應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的生命體征及治療反應(yīng)。,治 療,原發(fā)病的治療 呼吸(hūxī)支持治療 藥物治療,第十頁，共二十八頁。n chu225。guǎn)。r)產(chǎn)生嚴重的低氧血癥。,病理(b236。),不同原因所致ARDS，患病率不同 嚴重感染： 2550% 大量輸血：40% 多發(fā)創(chuàng)傷：1125% 嚴重誤吸：926% 危險因素作用時間(sh237。,流行病學(li,誘發(fā)(y242。b236。ng)呼吸窘迫綜合征診斷與治療指南（2006）,中華醫(yī)學(yīxu233。急性(j237。x236。,概 念,ALI/ARDS 是在嚴重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病(j237。,第二頁
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