20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性肺損傷--幻燈-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 。 建議：ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)盡量保留自主呼吸（推薦級(jí)別：C級(jí)）,第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,肌 松,危重患者應(yīng)用肌松藥后，可能延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間、導(dǎo)致肺泡塌陷和增加VAP發(fā)生率，并可能延長(zhǎng)住院時(shí)間 如確有必要使用肌松藥物，應(yīng)監(jiān)測(cè)肌松水平以指導(dǎo)用藥劑量，以預(yù)防(y249。)治療,液體(y232。 sh232。ng)總結(jié),急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷與治療指南（2006）。)有明確治療效果,第二十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。俯臥位通氣通過(guò)降低胸腔內(nèi)壓力梯度、促進(jìn)分泌物引流和促進(jìn)肺內(nèi)液體移動(dòng)，明顯改善氧合。)蛋白C 酮康唑 均未證實(shí)有明確治療效果,第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。ng) 感染性休克并發(fā)ARDS的患者，如合并腎上腺皮質(zhì)功能不全，可考慮應(yīng)用替代劑量的糖皮質(zhì)激素 有可能對(duì)晚期ARDS有保護(hù)作用 ARDS發(fā)病14d應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)明顯增加病死率 不推薦常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素預(yù)防和治療ARDS（B級(jí)）,第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。ngdī)肺泡表面張力，促進(jìn)肺重力依賴(lài)區(qū)塌陷肺泡復(fù)張 ，ARDS患者肺順應(yīng)性可以得到改善，并且改善氣體交換，對(duì)循環(huán)無(wú)明顯影響。)位通氣,俯臥位通氣通過(guò)降低胸腔內(nèi)壓力梯度、促進(jìn)分泌物引流和促進(jìn)肺內(nèi)液體移動(dòng)，明顯改善氧合 嚴(yán)重的低血壓、室性心律失常(xīn lǜ shī ch225。n)的最低PEEP PEEP12cmH2O、尤其是16cmH2O時(shí)明顯改善生存率 有研究顯示：以靜態(tài)PV曲線(xiàn)低位轉(zhuǎn)折點(diǎn)壓力+2cmH2O作為PEEP，結(jié)果與常規(guī)通氣相比ARDS患者的病死率明顯降低 建議：應(yīng)使用能防止肺泡塌陷的最低PEEP，有條件情況下，應(yīng)根據(jù)靜態(tài)PV曲線(xiàn)低位轉(zhuǎn)折點(diǎn)壓力+2cmH2O來(lái)確定PEEP（C級(jí)）,第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。u)更有效地改善全身缺氧，防止肺外器官功能損害 建議：ARDS患者應(yīng)積極進(jìn)行機(jī)械通氣治療（E級(jí)）,第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,呼吸(hūxī)支持,氧療：往往難以奏效(z242。 部分患者呼吸衰竭持續(xù)超過(guò)14天，病理上常表現(xiàn)為嚴(yán)重的肺纖維化、肺泡結(jié)構(gòu)破壞和重建。nglǐ)生理,ALI/ARDS的基本病理生理改變是肺泡上皮和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增
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