20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺tb-文庫吧在線文庫
【正文】 的邊 界 (biānji232。第十三 頁 ，共五十二 頁 。? （一）急性粟粒型肺 TB： 由于大量結(jié)核桿菌一次或短時間內(nèi)數(shù)次侵入血液循環(huán)所引起，多見于兒童及遠(yuǎn)發(fā)型肺結(jié)核階段。第十六 頁 ，共五十二 頁 。播散的來源大多為泌尿生殖器官或骨關(guān)節(jié)結(jié)核病的病菌侵入靜脈而引起。? 分布不一 ，彌散的分布在兩肺上野和中野，老的硬結(jié)鈣化病灶大都位于肺尖和鎖骨下，新的滲出增殖病灶大都位于下方。n)”， 即病灶的大小一致，直徑 1～ 2mm的小點(diǎn)狀影；② 亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核 ： “三不均勻 ”的特點(diǎn)。第二十六 頁 ，共五十二 頁 。因機(jī)體已產(chǎn)生特異免疫力，病變局限于肺的局部，疫力，病變局限于肺的局部， 多在肺尖、鎖骨下區(qū)多在肺尖、鎖骨下區(qū)及下葉背段。病灶邊緣模糊，病灶內(nèi)密度減低區(qū)為病灶溶解、空洞形成的表現(xiàn)。? 結(jié)核球鄰近的肺野可見散在的增殖性或纖維性病灶 ——衛(wèi)星病灶 。h233。? 鎖骨上下區(qū)有形狀不規(guī)則的 慢性纖維空洞 ，周圍伴有較 廣泛的條索狀纖維性改變 和 散在的新老不一的病灶 。第三十八 頁 ，共五十二 頁 。CT表現(xiàn) (biǎoxi224。?其臨床 (l237。 在后前位胸片上，液體陰影密度越向上 (xi224。? 在側(cè)位片上示沿葉間裂走行區(qū)密度均勻的梭形致密影。? 2．鑒別診斷： 其他引起胸腔積液的疾病鑒別。ir243。)。（二）胸內(nèi)淋巴 結(jié) TB：當(dāng)原 發(fā) 灶完全吸收 時 ， 縱 隔 and/or肺 門 淋巴結(jié)腫 大 為 其重要表 現(xiàn) 。x237。結(jié)核性干性胸膜炎第四十九 頁 ，共五十二 頁 。ng)的弧線，內(nèi)側(cè)低，向外側(cè)逐漸升高變陡。第四十五 頁 ，共五十二 頁 。)方法的比較? 1．診斷要點(diǎn)： ① 病人年齡； ② 有明確的好發(fā)部位， ③ 具有多形性的特點(diǎn)； ④ 結(jié)核球有典型的影像學(xué)表現(xiàn)。? 雙側(cè)中上肺野見多發(fā)大雙側(cè)中上肺野見多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)狀密度增小不等的結(jié)節(jié)狀密度增高影，邊緣模糊；其中高影，邊緣模糊；其中右肺上野見多發(fā)條索狀右肺上野見多發(fā)條索狀密度增高影，使同側(cè)肺密度增高影，使同側(cè)肺門上提，以下的肺紋理門上提，以下的肺紋理(w233。n j236。iy232。i)相鑒別）第三十一 頁 ，共五十二 頁 。? （ 1） 結(jié)核球： 為一種干酪性病變被纖維組織所包圍而成的球形病灶，也可因空洞的引流支氣管阻塞，其內(nèi)為干酪物質(zhì)所充填而成，呈圓形或橢圓形，稱為結(jié)核球 /結(jié)核瘤。第二十七 頁 ，共五十二 頁 。ngzhǐ)的原發(fā)灶的重新活動，即的原發(fā)灶的重新活動，即內(nèi)源性。診斷要點(diǎn)、鑒別診斷及檢查方法 (fāngfǎ)的比較1．診斷要點(diǎn)： ① 急性粟粒型肺結(jié)核臨床病情較重； ② 影像學(xué)表現(xiàn)為典型的 “三均勻 ”特征； ③ 亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為 “三不均勻 ”。第二十三 頁 ，共五十二 頁 。影像學(xué)表現(xiàn) (biǎoxi224。 y232。n)?X線表現(xiàn)： 廣泛均勻分布于兩肺的粟粒大小的結(jié)節(jié)狀密度
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