20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性肺損傷--幻燈-文庫(kù)吧
2024-11-09 14:56 本頁(yè)面
【正文】 多數(shù)患者發(fā)病57天后病情仍然進(jìn)展，進(jìn)入亞急性期 在ALI/ARDS的亞急性期，病理上可見肺間質(zhì)和肺泡纖維化，Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞增生，部分微血管(xu232。guǎn)破壞并出現(xiàn)大量新生血管(xu232。guǎn)。 部分患者呼吸衰竭持續(xù)超過14天，病理上常表現(xiàn)為嚴(yán)重的肺纖維化、肺泡結(jié)構(gòu)破壞和重建。,第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特征,急性起病，在直接或間接肺損傷后1248小時(shí)內(nèi)發(fā)病 常規(guī)吸氧后低氧血癥難以糾正 肺部體征無特異性，急性期雙肺聽診可聞及濕啰音，或呼吸音減低 早期病變以間質(zhì)性為主，胸部(xiōnɡ b249。)X線片常無明顯改變，表現(xiàn)為雙肺野普遍密度增高，透亮度減低，肺紋理增多、增粗，可見散在斑片狀密度增高影，即彌漫性肺浸潤(rùn)影 無心功能不全證據(jù),第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。,診 斷,1994年歐美聯(lián)席會(huì)提出的標(biāo)準(zhǔn) 急性起病 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)＜＝200mmHg 正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影(yīnyǐng) 肺動(dòng)脈嵌頓壓＜＝18mmHg，或無左心房壓力增高的臨床證據(jù) 如PaO2/FiO2＜＝300mmHg且滿足上述其他標(biāo)準(zhǔn)，則診為ALI,第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。,治 療,原發(fā)病的治療 呼吸(hūxī)支持治療 藥物治療,第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。,呼吸(hūxī)支持,氧療：往往難以奏效(z242。u xi224。o) 無創(chuàng)機(jī)械通氣（NIV） 有創(chuàng)通氣,第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。,NIV,預(yù)計(jì)病情能夠短期緩解的早期ALI/ARDS患者可考慮應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣（C級(jí)） 合并免疫功能低下的ALI/ARDS患者早期可首先(shǒuxiān)試用無創(chuàng)機(jī)械通氣（C級(jí)） 應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療ALI/ARDS應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及治療反應(yīng)。神志不清、休克、氣道自潔能力障礙的ALI/ARDS患者不宜應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣（C級(jí)）,第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。,有創(chuàng)機(jī)械(jīxi232。)通氣,時(shí)機(jī)： ARDS患者經(jīng)高濃度吸氧仍不能改善低氧血癥時(shí)，應(yīng)氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣 一般認(rèn)為，氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣能更有效地改善低氧血癥，降低呼吸功，緩解呼吸
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1