20xx年醫(yī)學(xué)專題—低溫性損傷-幻燈片-展示頁
2024-11-01 17:00本頁面
【正文】 脫性皮炎；醫(yī)源性因素，如輸注常溫液體、緊急護(hù)送。zh236。,第五頁，共三十頁。uguǒ)。C時，可產(chǎn)生嚴(yán)重的凝血功能障礙。,第四頁，共三十頁。深度低溫（16 –20176。低溫體外循環(huán)及冷心臟停跳液可用于使心肌降溫至20176。)低溫（33 –36176。適度(sh236。,低溫的益處（低溫的基本優(yōu)點）是在組織血供被有意或無意減少的情況下可降低組織代謝率與氧耗，體溫每降低1176。寒顫及運動可使產(chǎn)熱增加2–4倍。當(dāng)機(jī)體處于警覺狀態(tài)時，機(jī)體可對寒冷產(chǎn)生一系列的反應(yīng)，如運動、增衣、或是進(jìn)入室內(nèi)溫暖的區(qū)域。機(jī)體90 %的散熱經(jīng)皮膚，10 %是經(jīng)肺散熱。機(jī)體的溫度是產(chǎn)熱與散熱之間精細(xì)調(diào)節(jié)平衡的結(jié)果。C 重度低溫： 28176。 輕度低溫：35 32176。臨床所謂的亞低溫就是指輕中度的低溫。,[低體溫（Hypothermia）]是指機(jī)體的核心溫度有意或無意的（unintentional）下降低于35176。li225。李健權(quán) 2012.5.24,第一頁，共三十頁。,概念 低體溫的利弊 病理生理 治療(zh236。o)及預(yù)后,第二頁，共三十頁。C。在此溫度時，機(jī)體有關(guān)的溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)衰退，控制熱量丟失(diūsī)的代償性生理應(yīng)答已非常有限。C 中度低溫：32 28176。C [機(jī)體的核心溫度]是指心臟的溫度，正常范圍波動在36.4 37.5176。機(jī)體內(nèi)源性產(chǎn)熱主要源于心臟及肝臟的代謝活動。體溫中樞的調(diào)定點位于下視丘。機(jī)體核心溫度下降時，體溫調(diào)節(jié)中樞可經(jīng)皮膚血管的收縮，以及刺激肌肉產(chǎn)生寒顫的方式保存熱量。,第三頁，共三十頁。C，氧耗平均降低7%。d249。C）可在發(fā)生缺血性或缺氧性損害、神經(jīng)外科或頸動脈手術(shù)中對腦組織提供重要的保護(hù)作用，以及在胸主動脈手術(shù)中對脊髓有保護(hù)作用。C，以便在主動脈夾閉過程中提供保護(hù)作用。C，降低腦氧耗至正常的15%左右）用于在兒童心臟手術(shù)或主動脈弓重建時停止循環(huán)的情況下起腦保護(hù)作用。,體溫可以是致命的，可引起心肌功能障礙和節(jié)律紊亂；當(dāng)機(jī)體核心溫度低于35176。低體溫是因大量補(bǔ)液和因檢查及處理的需要而使身體完全暴露于周圍環(huán)境而在不知不覺之間產(chǎn)生的后果(h242。創(chuàng)傷病人在受傷現(xiàn)場即可丟失熱量，但在急診科、手術(shù)室及ICU，如果沒有預(yù)防措施，熱量丟失更為迅速；對急性腹膜炎的病人行剖腹探查手術(shù)，術(shù)中給予大量的常溫液體（又稱冷液體）沖洗腹腔，加之又靜脈輸注常溫的液體，可迅速的降低體溫，而出現(xiàn)突然的心跳驟停，且對血管活性藥物沒有反應(yīng)。,[低體溫的病因]主要由以下三個方面的原因： 產(chǎn)熱下降. 有內(nèi)分泌功能減退，如垂體功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能不全、甲狀腺機(jī)能減退；能量底物供給不足，如低血糖癥、營養(yǎng)不良；神經(jīng)肌肉效應(yīng)減退，如高齡、寒顫抑制(y236。)、不能運動。,第六頁，共三十頁。 值得注意的是老年病人更容易并發(fā)低體溫，尤其是老年男性，其發(fā)生率較女性高出3倍。在臨床診治中，除感染性休克外，應(yīng)充分意識到甲狀腺機(jī)能減退、酒精性醉酒、以及橫斷性脊髓損傷亦可造成(z224。nɡ)低體溫狀態(tài)。,[臨床診斷] 臨床體征： 測定機(jī)體的核心溫度是最重要的診斷依據(jù)(yīj249。C以下時可能會對身體的全部器官系統(tǒng)造成副作用。如果低溫一直存在至術(shù)后恢復(fù)期，則會見到大多數(shù)副作用。臨床體征的變化與低溫的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。,第八頁，共三十頁。C）可表現(xiàn)有思維紊亂、構(gòu)語障礙、判斷
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