傳染病監(jiān)督檢查表1(醫(yī)院感染、傳染病管理)-展示頁
2024-11-09 14:13本頁面
【正文】 否 ： 是 否、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，是否進(jìn)行高水平消毒：是 否 ：是 否 ；登記內(nèi)容是否有病人姓名（）、使用內(nèi)鏡的編號(hào)（）、清洗時(shí)間（）、消毒時(shí)間（）、操作人員姓名（）三、消毒與滅菌效果監(jiān)測：是 否 ：是 否；消毒劑是否在使用期限內(nèi)：是 否 ：是 否 ； 滅菌后的內(nèi)鏡是否每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并記錄： 是 否四、人員培訓(xùn)及防護(hù)：是 否（查看培訓(xùn)記錄或有關(guān)證明），是否穿戴工作服（）、防滲透圍裙（）、口罩（）、帽子（）、手套（）等必要的防護(hù)用品檢查人員:記錄人:陪同人：檢查時(shí)間：****年**月**日傳染病監(jiān)督檢查表4（口腔科）一、基本情況：醫(yī)生 名，高級(jí) 名；護(hù)士 名，高級(jí) 名 牙科手機(jī)數(shù)消毒滅菌設(shè)備：名稱：，許可批件號(hào) 消毒劑：名稱： 衛(wèi)生許可證號(hào)許可批件號(hào) ：是 否、健全消毒管理責(zé)任制：是 否 ；消毒工作是否專人負(fù)責(zé)： 是 否 、消毒區(qū)域分開： 是 否 ；二、消毒原則及要點(diǎn)“一人一用一消毒或滅菌”： 是 否 、血液、破損粘膜或進(jìn)入人體無菌組織的各類診療器械使用前是否滅菌：是 否 ；滅菌的器械、方法為、皮膚的診療器械、物理測量儀器、印模托盤、漱口杯使用前是否消毒： 是 否 ；消毒的器械、方法為、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前是否消毒：是 否 ；消毒的方法為，并注明消毒日期、有效期： 是 否 在有效期內(nèi)使用： 是 否三、消毒與滅菌效果監(jiān)測：是 否 ：是否 ：是否四、個(gè)人防護(hù)，是否做個(gè)人防護(hù)：是 否 ，是否戴口罩、帽子：是 否 、體液噴濺時(shí)，是否戴護(hù)目鏡： 是 否檢查人員:記錄人:陪同人：檢查時(shí)間： 年 月 日 傳染病監(jiān)督檢查表5（病原微生物實(shí)驗(yàn)室）《原微生物安全實(shí)驗(yàn)室備案登記書》：是 否、應(yīng)急預(yù)案，感染應(yīng)急處置預(yù)案并備案 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 ，個(gè)功能區(qū)標(biāo)識(shí)清楚 是 否、樣本接受區(qū)和檢測去明確分開 是 否、有效的消毒設(shè)備，合理安裝紫外線燈并定期維護(hù) 是 否 是 否 自然通風(fēng)的實(shí)驗(yàn)室窗戶能打開，并具有防鼠防蠅措施 是 否，具有洗眼設(shè)施 是 否Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)生物安全柜，并定期檢查 是 否 是 否 （毒）種及樣本必須有唯一性標(biāo)識(shí)，并指定專人管理 是 否 （毒）種及樣本有詳細(xì)資料和檔案記錄，出入庫和存儲(chǔ)有相關(guān)記錄 （毒）種的開啟、復(fù)蘇、鑒定、保存的標(biāo)準(zhǔn)操作程序和相關(guān)設(shè)備 （毒）種活樣本是要經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并有相關(guān) 的使用和流向等記錄 是 否檢察人員 記錄人 陪同人檢查時(shí)間 年 月 日第二篇：傳染病執(zhí)法檢查醫(yī)院檢查表醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病執(zhí)法檢查表單位名稱＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿負(fù)責(zé)人＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿ 醫(yī)院級(jí)別＿＿＿＿＿＿病床數(shù)＿＿＿張 營利□非營利□ 職工總數(shù)＿＿＿＿＿一、執(zhí)業(yè)情況（一）是否持有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是（）否（）（二）有無超范圍執(zhí)業(yè)有（）無（）如有，超范圍執(zhí)業(yè)項(xiàng)目：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（三）有無將科室、業(yè)務(wù)用房承包或租界給非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)有（）無（）（四）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)“出租科室”、“外包科室”有（）無（）（五）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作有（）無（）（六）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展“義診”活動(dòng)有（）無（）二、疫情報(bào)告（一）有無傳染病疫情報(bào)告制度有（）無（）（二）有無專人管理傳染病疫情報(bào)告有（）無（）（三）對發(fā)現(xiàn)的需要隔離的傳染病人有無隔離措施有（）無（）（四）2009年傳染病疫情報(bào)告執(zhí)行情況自查次數(shù)＿＿＿次,自查漏報(bào)率＿＿%（五）傳染病?？圃O(shè)置是否規(guī)范是（）否（）（六）門診日志是否齊全是（）否（）（七）抽查2009年門診日志或病歷、處方等原始啟示，查出5例法定傳染病病例后，與傳染病登記報(bào)告簿和疾控機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告卡核對。（三）日常消毒隔離制度有（）無（）（四）醫(yī)務(wù)人員是否經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)情況：醫(yī)生培訓(xùn)〈1〉是（）（）次數(shù)（）人次〈2〉否（）護(hù)士培訓(xùn)〈1〉是（）（）次數(shù)（）人次〈2〉否（）培訓(xùn)檔案有（）無（）（五）是否開展藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測是（）否（）2009年開展消毒效果監(jiān)測次數(shù)＿＿次（六）抽查口腔科醫(yī)院感染管理情況消毒隔離制度消毒隔離工作制度有（）無（）消毒隔離工作負(fù)責(zé)人專職（）兼職（）無（）口腔醫(yī)療器械所用消毒方法：壓力蒸汽滅菌法（）干熱滅菌法（）快速滅菌法（）化學(xué)消毒劑浸泡法（）其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿化學(xué)消毒劑使用種類：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿使用方法是否正確是（）否（）是否在有效期內(nèi)使用是（）否（）測試器械消毒浸泡液濃度（1份）合格（）不合格（）定期開展消毒效果自檢有（）無（）監(jiān)測方法：生物檢測法（）化學(xué)檢測法（）監(jiān)測結(jié)果書面記錄有（）無（）定期開展空氣消毒效果自檢有（）無（）監(jiān)測頻次：（）月、（）/半年、其他：＿＿＿＿＿監(jiān)測結(jié)果書面記錄有（）無（）（七）抽查血液透析室醫(yī)院感染管理情況是否建立健全消毒隔離制度是（）否（）布局是否合理、齊全（污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)）是（）否（）是否開設(shè)HBV、HCV陽性患者專室是（）否（）透析器、管路是否重復(fù)使用是（）否（）工作人員有無定期體檢、有無注射乙肝疫苗是（）否（）醫(yī)生進(jìn)入血液凈化室
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