【正文】 擬定于2014年9月份對(duì)全院所住院病人進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，由院感科主持，抽調(diào)臨床科室院感監(jiān)控醫(yī)生參加，共同參與、統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本善和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位、對(duì)高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素，制定和采取預(yù)防控制措施、調(diào)查結(jié)束后，對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行匯總、分析、反饋。傳染病管理根據(jù)傳染病防治法的管理要求，加強(qiáng)傳染病的防控工作，防止傳染病漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生，每天及時(shí)收集報(bào)告卡片，各科傳染病登記無誤，全年共上報(bào)傳染病358例，其中肺結(jié)核259例，甲肝2例，乙肝29例，梅毒20，丙肝1，結(jié)核性胸腔炎5例，尖銳濕羞2，戊肝4例，AFP1例，水痘20例，流腮8例，痢疾2例，傷寒1例，感染性腹瀉3例，淋病1例，全年無傳染病漏報(bào)遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象，每月對(duì)門診日志處方抽查，對(duì)漏登現(xiàn)象按照醫(yī)院考核處罰，內(nèi)二出院登記本登記有不及時(shí)現(xiàn)象。加強(qiáng)重點(diǎn)科室，如手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、胃鏡等管理。是否設(shè)立感染性疾病科：是（）否（）； 發(fā)熱門診管理情況： 有傳染病病例處置工作制度、對(duì)不具備收治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診是（）否（）。（4）制定了流感等重大傳染病應(yīng)急處理預(yù)案（是□ 否□）（5）準(zhǔn)備有應(yīng)對(duì)流感等重大傳染病應(yīng)急處理物質(zhì)（是□ 否□）二、（1）實(shí)行晨檢制度并有學(xué)生晨檢記錄（是□ 否□）（2）實(shí)行學(xué)生因病缺勤病因追查與登記制度并有相應(yīng)記錄（是□ 否□）(3)實(shí)行因病缺勤日?qǐng)?bào)告制度,報(bào)告因病缺勤學(xué)生數(shù)和發(fā)病情況（是□ 否□）（4）建立學(xué)生健康檔案（是□ 否□）三、（1）建立傳染病疫情報(bào)告制度（是□ 否□）（2）設(shè)立專職或兼職傳染病疫情報(bào)告人員（是□ 否□）（3）建立門診日志（是□ 否□），建立傳染病疫情報(bào)告登記本（是□ 否□）（4）按規(guī)定的種類、內(nèi)容、時(shí)限報(bào)病（是□ 否□）四、（1）建立日常消毒工作制度（是□ 否□）（2）對(duì)教室、宿舍人員密集的地方進(jìn)行定期消毒并做好記錄（是□ 否□）（3）教學(xué)場(chǎng)所、宿舍、圖書館等經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣流通（是□ 否□）（4）衛(wèi)生間洗手設(shè)施正常使用，并須配備洗手液（是□ 否□）五、醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)措施到位（是□ 否□）六、定期開展流感等呼吸道傳染病防治知識(shí)宣傳教育（是□ 否□）七、醫(yī)療廢物處理符合規(guī)范要求（是□ 否□）受檢單位簽名： 檢查日期： 年 月 日 檢查人員簽名： 檢查日期： 年 月 日第四篇：2013醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)督檢查表醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)督檢查表單位名稱： 負(fù)責(zé)人/法人地址： 聯(lián)系電話：一、傳染病防治是否建立并執(zhí)行疫情報(bào)告管理制度（），人員培訓(xùn)制度（）消毒隔離制度（），傳染病預(yù)檢分診管理制度（），醫(yī)療廢物處理管理制度（），院內(nèi)感染管理制度（）預(yù)防性生物制品管理制度（），血液安全管理制度（）。是否按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、運(yùn)輸是（）否（）。六、認(rèn)真執(zhí)行《2012版消毒技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范清洗消毒流程，作好消毒隔離管理按照消毒供應(yīng)室、口腔診療規(guī)范、內(nèi)鏡、清洗消毒規(guī)范進(jìn)行管理，取消臨床科室傳統(tǒng)的碘酒酒精杯，改為安爾碘酒精消毒，塑醫(yī)院管理形象及規(guī)范化，院感科不定期抽查，對(duì)不合理使用加以整改。臨床科室及重點(diǎn)科室制定院感管理手冊(cè)，科室每月由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)院感培訓(xùn)及考試一次，并列入考核。1隨著新醫(yī)院搬遷，重點(diǎn)科室的成立，能夠更好的管理醫(yī)院感染管理工作，在條件成熟下，希望能到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修23個(gè)月。下一步工作打算加強(qiáng)全員院感知識(shí)及傳染病培訓(xùn)，根據(jù)不同層次人員對(duì)院感知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，每季度院感知考試，傳染病每半年考試。全部使用洗手液及手消毒液，實(shí)行院科兩級(jí)管理，將手衛(wèi)生每月科室的消耗使用量，以及對(duì)手衛(wèi)生依從性列入科室的考核管理，每月上交手衛(wèi)生使用量，規(guī)范洗手流程，為各科室標(biāo)識(shí)洗手步驟，讓每個(gè)醫(yī)護(hù)人員正確洗手，掌握洗手指征，對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)及考試，不定期到科室抽查，特別是手術(shù)室。是否按規(guī)定分類收集醫(yī)療廢物是（）否（）。傳染病報(bào)告卡是否齊全是（）否（）填寫項(xiàng)目是否齊全是（）否（）是否按照法規(guī)時(shí)限報(bào)告是（）否（）三、消毒隔離（一）醫(yī)院感染管理組織有（）無（）如有：＿＿人，職稱：高級(jí)（）中級(jí)（）初級(jí)（）無職稱（）（二）專職醫(yī)院感染管理人員數(shù)＿＿人，取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)證書》的＿＿人。是否開展醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、感染事件調(diào)查是（）否（）。對(duì)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)各科室使用中的消毒劑進(jìn)行先化學(xué)監(jiān)測(cè)后使用，院感科不定時(shí)抽查，改變了以往不規(guī)范使用消毒液濃度習(xí)慣，供應(yīng)室對(duì)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)實(shí)行每鍋、每包、每周，今年5月開展了生物監(jiān)測(cè)，以及對(duì)骨科植入物第5類爬行卡監(jiān)測(cè)，減少骨科手術(shù)感染率。存在的問題全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感及傳染病知識(shí)掌握不夠，意識(shí)觀念淡薄，需加大培訓(xùn)力度。1加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)項(xiàng)目的管理①消毒供應(yīng)中心管理，按照2009年衛(wèi)生部頒布的消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，在搬新院院址，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作的監(jiān)督規(guī)范，醫(yī)院器械、器具和物品的清洗消毒工作，按照標(biāo)準(zhǔn)開展各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，保證各種器械物品的清洗、消毒滅菌質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，作好各項(xiàng)交接記錄，不定時(shí)到科室督查，防醫(yī)療廢物流失。12月24—25日組織全院醫(yī)護(hù)藥技人員進(jìn)行院感知識(shí)閉卷考試，為臨床